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单瘫

概述

单瘫是指四肢中的一个肢体出现瘫痪,可由周围神经病变及中枢神经病变引起。常见疾病包括髓内肿瘤、大脑前动脉闭塞、脊髓蛛网膜炎脊髓炎化脓性脑膜炎、脊柱压缩性骨折等。

病因

1.肿瘤如髓内肿瘤等。2.炎症如化脓性脑膜炎、脊髓蛛网膜炎、脊髓灰质炎等。3.外伤如脊柱压缩性骨折等。4.其他如大脑前动脉闭塞等。

检查

1.体格检查(1)视诊:初步判断和了解四肢情况。(2)触诊:通过肌力、肌张力、感觉等检查,进一步了解四肢情况。通过肢体周径测量了解有无肌肉萎缩
2.实验室检查脑脊液检查:有助于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎蛛网膜下腔出血、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断。
3.影像学检查(1)CT  有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎等疾病的诊断。可清楚显示脊椎骨折、骨折类型,以及显示化脓性脑膜炎并发症的表现等。 (2)磁共振成像  可明确病变的性质、位置、大小等。有助于髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折、化脓性脑膜炎、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断。特别是磁共振增强扫描为目前诊断髓内肿瘤的最佳手段。 (3)脊髓血管造影  可显示肿瘤病理性血管及其供血动脉和引流静脉情况,主要用于脊髓血管性疾病的治疗,现已很少用于脊髓肿瘤的诊断(4)椎管造影  有助于髓内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等疾病的诊断,但目前仅用于不宜做磁共振成像的患者。
4.其他检查神经电生理检查如肌电图、诱发电位等。

鉴别诊断

1.髓内肿瘤  常疼痛、肢体麻木、冰冷、蚁走感等症状为主。部分患者以运动功能障碍起病,表现为肢体肌力下降、单瘫、偏瘫或四肢瘫。尿便功能障碍出现也相对较早,表现为尿潴留尿失禁便秘或排便失控。2.脊髓蛛网膜炎  临床表现呈多样性,可为单发或多发的神经根痛,感觉障碍多双侧不对称,常呈神经根型、节段型或斑块状不规则分布。运动障碍为不对称的单瘫、截瘫或四肢瘫。化脓性脑膜炎成人或青少年化脑可出现偏瘫、单瘫、失语等脑神经麻痹症状,还可出现全身畏寒发热头痛呕吐、激动、谵妄、意识模糊、昏迷皮肤出血点等表现;查体可见颈项强直脑膜刺激征阳性。

治疗原则

单瘫是指四肢中的一个肢体出现瘫痪,可由周围神经病变及中枢神经病变引起。常见疾病包括髓内肿瘤、大脑前动脉闭塞、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎、化脓性脑膜炎、脊柱压缩性骨折等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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