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胸膜肥厚

概述

胸膜增厚是指在胸膜病变基础上,纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化,使胸膜厚度增加的现象。是胸膜疾病的影像学表现,是渗出性胸膜炎或胸膜积液的结果。

病因

1.胸部疾病:气胸、胸膜间皮瘤、结核性胸膜炎等。
2.呼吸疾病:石棉沉着病、硅沉着病、肺结核等。

检查

1.体格检查
(1)视诊:患侧呼吸运动度减弱或消失,患侧胸廓塌陷。
(2)触诊:语音震颤增强(轻度肥厚或钙化)、减弱或消失(重度肥厚);气管向患侧移位。
(3)叩诊:患侧叩诊浊音,心界向患侧移位。
(4)听诊:呼吸音减弱,耳语音减弱或消失。
2.影像学检查
CT检查:肥厚的胸膜内部出现的低密度区,是组织细胞浸润和干酪样坏死,多提示结核性胸膜炎;于双膈肌面上产生伴钙化的胸膜斑,是诊断石棉沉着病的重要依据。


鉴别诊断

胸膜肥厚的主要表现是活动耐力下降,严重时可发生明显呼吸困难,部分患者甚至可因为胸膜的牵拉而出现胸廓畸形
1.小儿结核性胸膜炎
盗汗端坐呼吸、发绀、乏力干咳、呼吸困难;如有胸膜粘连与胸膜增厚,可见患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限等。
2.弥漫性恶性间皮瘤
恶性间皮瘤患者的典型临床表现包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、体重减轻、疲乏,偶伴发热和夜间盗汗。查体时发现的异常体征包括,叩诊浊音,听诊时呼吸音减弱,双侧胸廓不对称。最常见的转移部位包括纵隔和肺门淋巴结、病变对侧胸膜、肺和胸腔,表现为气促、胸壁塌陷、胸膜增厚、胸腔积液等。
3.慢性化脓性胸膜炎
表现为低蛋白血症、低热、乏力、呼气时胸口痛、肋间隙变窄、脓胸、胸膜高度增厚,特别是壁层胸膜增厚尤为显著,胸壁内陷等。

治疗原则

多数胸膜增厚不需要治疗,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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