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神经痛

概述

神经痛是神经科常见症状之一,是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,是躯体感觉系统病变或疾病所直接导致的疼痛,可分为周围性神经痛和中枢性神经痛。

病因

炎症、外伤、肿瘤、血管疾病等致周围神经和中枢神经损害。

检查

1.体格检查
(1)一般检查了解体温脉搏、呼吸、血压心率等情况,观察基本的生命体征。
(2)神经系统检查可以了解患者对外界刺激的反应,对定位诊断极为重要。
2.实验室检查
血常规:了解有无感染和贫血
3.影像学检查
经颅多普勒超声:直接描记脑底动脉血流的多普勒信号,以获取脑底动脉的血流动力学参数,来反映脑血管功能状态。

鉴别诊断

1.三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。年龄多在40岁以上。神经系统检查无阳性体征。
2.带状疱疹后神经痛
发生于带状疱疹病毒感染后,10%的患者疼痛时间超过一个月,有的病例疼痛甚至超过数十年。根据皮疹特点及相关检查可以诊断。
3.糖尿病周围神经病
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。感觉症状的表现与受累神经纤维的大小有关。如果是细小纤维,则疼痛和感觉异常是主要症状。疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼痛表现,大都晚间加剧。
4.肋间神经痛
肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射,呈半环状分布。多为单侧受累,也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。查体可有胸椎棘突,棘突间或椎旁压痛和叩痛,少数患者沿肋间有压痛,受累神经支配区可有感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛,有沿肋间神经放射的特点。

治疗原则

针对引起神经痛的原发疾病进行治疗。可大概分为无创和有创两种治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药、针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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