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意向性震颤

概述

意向性震颤是指出现于随意运动时的震颤。其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最明显,常见于脊髓小脑及其传出通路病变时。

病因

1.小脑肿瘤星形细胞瘤髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤等。
2.血管病变:小脑梗塞小脑萎缩等。
3.其他:多发性硬化、播散性脑脊髓炎等。

检查

1.体格检查
(1)视诊:观察有无眩晕步态不稳
(2)听诊:初步了解心肺功能。
(3)指鼻试验:指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳,提示小脑半球的病变。
(4)跟-膝-胫试验:小脑损害抬腿触膝时出现辨距不良和意向性震颤。
2.实验室检查
(1)血常规:可检查有无中心粒细胞数量增多,有无感染迹象。
(2)肝肾功能:可排除其他疾病,了解全身情况。
3.影像学检查
(1)头颅X线平片:在颅脑疾病诊断上具有一定价值。根据头颅平片上所观察到颅骨的大小、形状、骨质破坏及增生异常等变化分析颅内疾病。
(2)CT:对确定有无肿瘤,并作出定位与定量诊断相当可靠。
(3)磁共振成像:能更好地显示脑瘤及其与周围组织的解剖关系。
4.病理检查
组织病理学检查可确定脑瘤的良恶性。
5.其他检查
(1)脑电图:所描记的脑部活动图形,能说明脑部本身疾病,如癫痫、肿瘤、外伤及变性病等所造成的局限或弥散性病理表现。
(2)诱发电位:具有高度敏感性,对感觉障碍可进行客观评诂,对病变能进行定量判断。

鉴别诊断

1.小脑星形细胞瘤
指以星形胶质细胞所形成的肿瘤。早期表现为一侧小脑受累症状,肿瘤可累及中线、四脑室,阻塞脑脊液通路,引起脑积水,表现为颅内压增高征。磁共振成像、组织病理学检查有助于确诊。
2.髓母细胞瘤
发病年龄多较小,蚯部损害较小脑半球的损害明显,病程进展迅速。增强CT扫描髓母细胞瘤显著强化,且囊变与钙化少见,脑脊液细胞学检查可发现脱落的瘤细胞。
3.血管母细胞瘤
脑血管母细胞瘤常见,又称血管网织细胞瘤,为良性肿瘤,多数为单发性肿瘤。主要表现为头痛头晕、恶心、呕吐、行走不稳。
4.小脑萎缩
共同特征是神经影像学检查发现小脑容积减小,脑沟增宽。可分为局限性小脑萎缩和广泛性小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体平衡和肌张力的调节,因此,小脑萎缩多表现为步态不稳,共济失调,言语不清等症状,也可有意向性震颤。
5.小脑梗塞
多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致,经磁共振成像检查发现病灶并能准确定位具有临床意义。表现为头晕、步态不稳、恶心、呕吐等,也可有意向性震颤。

治疗原则

针对原发病治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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