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二尖瓣反流

概述

二尖瓣反流是当血液通过二尖瓣进入左心室后,由于二尖瓣关闭不紧密,流入左心室的血液部分返回入左心房。二尖瓣反流二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变。

病因

1.风湿热,造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。
2.冠状动脉粥样硬化,心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍,如冠状动脉粥样硬化性心脏病
3.先天性畸形,二尖瓣裂缺,最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位;心内膜弹力纤维增生症;降落伞型二尖瓣畸形。
4.二尖瓣环钙化为特发性退行性病变,多见于老年女性患者。此外,高血压病,马凡综合征,慢性肾功能衰竭和继发性状腺功能亢进的患者,亦易发生二尖瓣环钙化。
5.左心室扩大,任何病因引起的明显左心室扩大,均可使二尖瓣环扩张,和乳头肌侧移,影响瓣叶的闭合,从而导致二尖瓣关闭不全。
6.二尖瓣脱垂综合征。


检查

1.体格检查
听诊:通过有无异常心音心脏杂音了解二尖瓣情况。
2.影像学检查
(1)超声心动图是诊断二尖瓣反流最敏感的方法。
(2)左心室造影可以观察收缩期左心房的反流量。
3.其他检查
心电图对严重的二尖瓣反流和慢性病程有诊断意义。


鉴别诊断

1.风湿性心脏病
表现为与体温不相称的心动过速,还有心律失常心脏扩大、心脏杂音、心包积液等。咽部细菌培养可以明确诊断。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
主要有原发性心脏停搏心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病心力衰竭、心律失常等。冠状动脉造影是诊断本病的金标准。
3.感染性心内膜炎
常有发热、心脏杂音、皮肤瘀点等,主要通过血液或骨髓培养发现致病微生物,超声心动图发现赘生物等明确诊断。

治疗原则

首先要针对病因治疗和对症治疗,必要时手术治疗。手术治疗方式主要有瓣膜修复、人工瓣膜置换等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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