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脐周痛

概述

脐周痛是指以脐周为中心的腹痛。常见于各种胃肠道疾病。肠蛔虫病急性阑尾炎盲肠炎慢性肠系膜血管闭塞缺血小肠扭转、急性细菌性食物中毒十二指肠憩室过敏性紫癜等均可出现此症状。

病因

(1)炎症:如急性阑尾炎、盲肠炎等。
(2)中毒:如急性细菌性食物中毒等。
(3)寄生虫:如肠蛔虫病等。
(4)其他:如过敏性紫癜、慢性肠系膜血管闭塞缺血、小肠扭转、十二指肠憩室等。

检查

1.体格检查
触诊:可初步了解腹部情况,如有无压痛、反跳痛腹膜刺激征阳性等表现。
2.实验室检查
(1)粪便涂片检查有助于肠蛔虫病的诊断,可在粪便中找出虫卵。
(2)病原学检查有助于过敏性紫癜的诊断,检查可见C反应蛋白增高及抗链球菌溶血素O试验可呈阳性,咽培养可见β溶血性链球菌。
(3)免疫学检查有助于过敏性紫癜的诊断,检查可见抗核抗体类风湿因子常阴性。约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高。
3.影像学检查
(1)X线有助于小肠扭转、十二指肠憩室等疾病的诊断。小肠扭转行腹部X线平片可见小肠普遍胀气和多个液平面等。X线钡餐检查可发现十二指肠憩室表现为突出于肠壁的袋状龛影,轮廓整齐清晰,边缘光滑。
(2)CT有助于小肠扭转、十二指肠憩室等疾病的诊断。小肠扭转行CT检查可根据肠粘连形态判断空肠、回肠位置发生置换。
(3)胆道造影十二指肠憩室患者行此检查可了解憩室与胆管胰管之间的关系,对外科治疗方法的选择有参考意义。

鉴别诊断

1.肠蛔虫病
是小儿常见的肠道寄生虫病,其症状有消化不良、食欲减退、善饥、偏食或异嗜症等,常有阵发性脐周腹痛。
2.小肠扭转
常有饱食后剧烈活动等诱发因素,表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,患者通常不敢平仰卧,喜胸膝位或蜷曲侧卧位呕吐频繁,早期腹胀不明显,压痛较轻,无明显腹肌紧张和反跳痛。
3.十二指肠憩室
多发生于40~60岁的中年人,男性略多于女性。多数憩室并不产生症状。若憩室并发炎症,可出现上腹部不适,右上腹或脐周疼痛、恶心、呕吐、呃逆、腹胀、腹泻,甚至呕血便血等消化道症状。
4.过敏性紫癜
好发于儿童及青少年,大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小淤点、淤斑或荨麻疹皮疹或粉红色斑丘疹,压之不褪色。约2/3病例出现消化道症状,常见腹痛,多表现为阵发性脐周痛、绞痛,腹痛也可发生在腹部其他部位,还可有发热头痛关节痛、全身不适等症状。

治疗原则

针对引起脐周疼痛的原发病进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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