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肝区疼痛

概述

肝区疼痛是发生在右侧季肋部的疼痛,多见于腹部疾病,是消化内科或者普外科常见的就诊原因,肝区疼痛的疾病很多,表现也存在差异,大多为严重病患,一旦出现肝区疼痛应给予足够重视,及时就医。

病因

肿瘤,如肝癌病毒感染,如慢性乙型肝炎;胆囊内胆石梗阻或嵌顿,如急性胆囊炎慢性胆囊炎胆石症;细菌感染如肝脓肿肝结核等。

检查

1. 体格检查:叩击肝区有疼痛感。
2. 肝功能检查
3. 影像学检查:胸部X线检查、肝脏B超检查、CT或MRI等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1.肝癌 早期肝癌症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多。常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀纳差乏力消瘦,进行性肝大上腹部包块等;部分患者有低热黄疸腹泻上消化道出血。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。 2.慢性乙型肝炎 患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等消化道表现。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。病情较重时,可有黄疸表现,还可见肝脾大、肝掌、蜘蛛。 3.胆囊炎 (1)急性胆囊炎 疼痛常突然发作,右上腹剧痛、绞痛或持续性胀痛,疼痛可呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。伴恶心、呕吐畏寒、发热、黄疸。 腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。
(2)慢性胆囊炎 持续性右上腹钝痛或不适感,有恶心、嗳气反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状,右下肩胛区疼痛,进食高脂或油腻食物后症状加重。病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,缓解期有时可无任何症状。胆囊区可有轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛,胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊。

治疗原则

针对引起肝区疼痛的原发疾病进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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