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呛咳

概述

呛咳是指吞咽时发生误吸,吸入的食物或液体刺激呼吸道,产生剧烈咳嗽的现象。呛咳分为生理性和病理性两种,病理性呛咳多见于胃食管反流病、食管异物重症肌无力白喉性神经炎、脑炎等。

病因

1.消化系统疾病如胃食管反流病、食管异物等。
2.神经系统疾病如白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎、帕金森病、重症肌无力等。

检查

1.体格检查
视诊:观察患者的精神面貌、表情等全身及局部状态,是否存在震颤、睑下垂等。听诊:初步了解心肺功能。触诊:状腺是否肿大等。
2.实验室检查
(1)24h食管pH监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,是诊断胃食管反流病的重要方法。
(2)粪便隐血试验粪便隐血试验对消化道出血有重要的诊断价值。
(3)脑脊液检查脑脊液检查有助于明确有无中枢神经系统感染,可用于区别感染和其他疾病引起的中枢神经系统病变。
3.影像学检查
(1)X线片可了解食管异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等,有助于诊断食管异物。
(2)食管X线钡剂造影食管X线钡剂造影检查可观察食管的充盈、通过及排空情况,有助于排除食管癌等其他食管疾病。
4.病理检查
活组织检查不仅有助于胃食管反流病的诊断,而且可排除上消化道器质性疾病。
5.其他检查
(1)食管镜检查可明确食管病变范围,明确食管狭窄的部位、范围和程度,还可明确食管异物的诊断。
(2)重复神经电刺激重复神经电刺激是检测神经肌肉接头功能的重要手段,对重症肌无力有确诊价值。

鉴别诊断

1.胃食管反流病
表现为胸骨后烧灼感或不适、疼痛、胃内酸性液体或食糜和气体反流入口腔。患者在平卧、弯腰时易发生呛咳,而在服用碱性药物或站立位时得以缓解。
2.食管异物
表现为吞咽疼痛、吞咽困难。较大的异物向前压迫气管后壁时,也可引起呼吸困难。食管入口异物者,唾液可逆流入喉部及气管内而出现呛咳。
3.重症肌无力
首发症状多为眼外肌无力,表现为上睑下垂斜视复视,双侧常不对称。咽喉部肌肉无力,则表现为构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽无力、呼吸困难;四肢近端肌群亦常受累,表现为上肢抬起、梳头、上楼梯困难。

治疗原则

呛咳是指吞咽时发生误吸,吸入的食物或液体刺激呼吸道,产生剧烈咳嗽的现象。呛咳分为生理性和病理性两种,病理性呛咳多见于胃食管反流病、食管异物、重症肌无力、白喉性神经炎、脑炎等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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