微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

氮质血症

概述

氮质血症指由于肾脏排泄功能减退,肾小球滤过功能下降所致的血肌酐、尿素氮等超出正常范围。根据病程长短,可分为急性和慢性两类。

病因

1.肾前性:如心力衰竭休克等。
2.肾实质性:如急性肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾炎糖尿病肾病狼疮性肾炎肾盂肾炎等。
3.肾后性:如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等引起的尿路梗阻。

检查

1.体格检查
肾区压痛有助于初步判断病变部位,叩痛阳性常提示肾脏及肾周围组织炎症、肾结核、肾盂积水、肾结石肿瘤等。
2.实验室检查
(1)肾功能检查尿素氮升高[>7.2mmol/L(20mg/ml)] 、肌酐水平升高[>133μmol/L(1.5mg/ml)]常提示肾功能损害。
(2)尿液检查肾脏病变和某些全身性疾病都会出现尿液改变,尿常规可见白细胞、红细胞增多及各种细胞管型和颗粒管型,尿蛋白阳性等。 尿蛋白分析可见尿微白蛋白、β2微球蛋白、尿NAG酶等检查
3.影像学检查
(1)腹部X线检查是诊断肾脏疾病的基本方法。能清晰显示肾脏轮廓、形态大小、位置以及肾实质与肾盂、肾盏解剖结构,观察肾区有无结石、钙化阴影,了解肾脏功能。
(2)B超检查可清晰显示肾脏大小、位置、形态和内部结构,明确是否存在结石、肾盂积水、囊肿等,观察肾脏及其周围各种病变,血管B超可了解大血管及肾内血管情况,具有无痛苦、无创伤、不受肾脏功能影响的优点,对疾病诊断具有重要意义。
(3)CT检查主要适用于区分X线无法分辨的软组织间微小差别,可显示细小钙化、结石或阴性结石,对B超或X线无法明确的肿块做出定性诊断,且对肾结核诊断有较大价值。


鉴别诊断

1.肾前性氮质血症有明确的心力衰竭、休克病史及相关的临床症状。
2.肾实质性氮质血症
(1)原发性肾小球疾病:患者有明确急性肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎等病史和相关的临床症状。
(2)继发性肾脏疾病:如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害,发病前多有明确的原发病病因。
(3)肾小管间质疾病:一般有过敏、感染或药物等诱发因素或病史。
3.肾后性如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等引起的尿路梗阻,泌尿系影像学检查可以明确诊断。

治疗原则

针对病因治疗和对症治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则