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高热

概述

高热是指腋下温度在39.1~41℃的现象,是多种疾病的常见症状,是人体对致病因子的一种全身反应,在临床上属于急危重症范畴。临床主要表现为面色潮红、皮肤烫手、呼吸脉搏增快等。

病因

1.感染性疾病
急性传染病早期、各系统急性感染性疾病。如病毒感染流行性感冒流行性乙型脑炎等;如细菌感染:肺炎急性胃肠炎急性扁桃体炎、流行性脊膜炎、副伤寒败血症细菌性痢疾猩红热急性乳腺炎产褥热丹毒等。2.非感染疾病
暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥癫痫大发作等。3.恶性肿瘤
白血病恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症等。4.其他
变态反应,如过敏疫苗接种反应,输液、输血反应,以及结缔组织病等。

鉴别诊断

1.流行性感冒临床表现为高热、鼻塞流涕、全身不适,咳嗽咽部充血,鼻有分泌物等。2.流行性乙型脑炎临床表现为头痛、高热、呕吐嗜睡谵妄、颈有阻力,可出现病理反射阳性。3.细菌性痢疾临床表现为发热腹痛腹泻、大便脓里急后重、大便检查有脓细胞及红细、吞噬细胞。4.败血症临床表现为头痛、寒战、高热,伴恶心、呕吐、腹泻、皮下出血点、轻度黄疸等。5.猩红热临床表现为咽痛、咽充血、猩红色细小斑丘疹,压之褪色,口唇周围苍白,杨梅舌,大块脱皮等。6.肺结核临床表现为咳嗽、下午高热、盗汗消瘦纳差失眠等症,可听到细湿啰音。7.急性乳腺炎多见于初产妇,临床表现为乳房疼痛、寒战、高热,乳头皲裂,局部红、肿、热、痛等。8.肺炎本病起病急,临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰胸痛呼吸困难,少数者可有恶心、呕吐、腹胀等症。9.急性胃肠炎临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。常见于夏秋季,其生多由于饮食不当。10.中暑先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱等,重症者可出现高热、皮肤干燥、识模糊等。

检查

1.体格检查
(1)注意、意识、呼吸、发绀等情况,如病情严重,却没有明确感染灶时,可考虑败血症。(2)皮肤出现皮疹,可考虑出性传染病,如猩红热、麻疹等;黄疸常见于肝胆疾病及败血症;皮下瘀斑者,可考虑流行性脑脊髓膜炎、血液病等。(3)口腔视诊发现咽部充血、扁桃体红肿者,可考虑急性扁桃体炎。(4)体格检查,发现颈项强直者,提示流行性乙型脑炎、流行性脑脊膜炎等。(5)乳腺胀痛,触痛,局部皮肤红肿可考虑急性乳腺炎。
2.实验室检查
(1)血常规检查发现白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加者,可考虑感染性病变。(2)致病菌培养可明确感染类型,指导临床选用抗生素。(3)病分离及病毒核酸检测可明确病毒感染的类型,有利于早期诊断。
3.影像学检查
(1)X线片为肺结核诊断的必备手段,可判断肺结核的位置、范围、病变性质及程度等;肺部新出现渗出影,提示肺炎。(2)B超检查可明确乳腺肿块脓肿、乳汁潴留,有利于急性乳腺炎的诊断。(3)CT、MRI等影像学检查可明确肿瘤部位、大小、性质、进展、有无浸润性病变等。

治疗原则

针对引起高热的原发疾病进行治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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