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上肢麻木

概述

上肢麻木是指手指、手腕、前臂、上臂部分感觉缺失,常伴有患侧疼痛,可见于颈椎病缺血性脑卒中脊髓空洞症等。

病因

1. 颈椎病如颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损、颈椎的先天性畸形等。
2. 脑血管病脑缺血脑梗死等。

检查

1.体格检查
一般检查 了解呼吸、心率脉搏血压等生命体征。 神经检查 观察感觉障碍平面、步态、神经反射、肌肉功能,表面有无触痛等。
2.实验室检查
血常规 可提示有无感染和贫血。 脑脊液检测 了解中枢神经系统是否发生感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血等。
3.影像学检查
(1)CT 可发现占位性病变,并初步定性及定位;可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等,对炎症改变也能较好的显示。
(2)MRI 对微小病变及软组织较为敏感,可显示肿瘤与周围组织间的关系,为治疗、分期等提供参考。增强MRI有助于椎管内病变的鉴别诊断,是诊断上肢麻木最常用的检查。
(3)经颅多普勒超声 直接描记脑底动脉血流的多普勒信号,以获取脑底动脉的血流动力学参数,来反映脑血管功能状态。 数字减影血管造影 DSA可以诊断四肢动脉及其干支的狭窄和闭塞,也可用于显示动脉瘤、动脉畸形。

鉴别诊断

1.颈椎病
主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊心动过速吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
2.缺血性脑卒中
(1)短暂性脑缺血发作:主要表现为短暂,一过性局限性神经性功能障碍,持续时间不超过24小时,症状自行缓解,不遗留神经系统阳性体征。可反复发作,间歇时间无规律。
(2)可逆性神经功能障碍:发病似卒中,但神经功能障碍时间超过24小时,一般在1周左右恢复正常。影像学检查可发现脑内有小梗死灶。
(3)进展性卒中:神经功能障碍逐渐发展,呈阶梯样加重,需6小时以上病情发展达高峰。主要原因为颈内动脉和大脑中动脉栓塞
(4)完全性卒中:突然出现中度以上局限性神经功能障碍,且神经功能障碍长期存在,很少恢复。主要表现为偏瘫偏盲失语、感觉障碍,常有意识障碍
3.腕管综合征
常见症状包括正中神经支配区感觉异常和(或)麻木。夜间手指麻木多为腕管综合征的首发症状。很多患者手指麻木的症状可通过改变上肢的姿势或甩手得到一定程度的缓解。某些患者也会有前臂甚至整个上肢麻木或感觉异常,甚至感觉这些症状为主要不适。

治疗原则

针对引起上肢麻木的原发疾病进行包括手术在内的治疗,结合神经营养剂等药物治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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