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抽搐

概述

抽搐是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强烈收缩或抽动,可引起关节运动和强直、甚至窒息。抽搐的生机制目前尚未完全清楚,可能与运动经元的异常放电、低钙等因素有关。

病因

1.感染脑炎脑血吸虫病。2.血管疾病脑出血脑梗塞。3.其他癫痫

检查

1.体格检查详细的神经系统查体有助于确定病变部位。
2.实验室检查(1)脊液检查:脑炎患者脑脊液压力稍高,白细胞数增高;脑血吸虫病患者有时在脑脊液中可以找到虫卵,白细胞数增高。 (2)血常规白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高,提示有炎性病变。 (3)补体结合试验:取双份血清做流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎流行性感冒病毒等的补体结合试验(双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:16以上可确诊。 (4)粪便检查:脑血吸虫病患者粪便中可找到虫卵或孵化出毛蚴。
3.影像学检查(1)CT:扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域,对脑出血几乎100%诊断。脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。脑血吸虫病CT平扫在急性型主要为脑水肿,于脑实质内可见大小不一、程度不等的低密度灶,无强化表现。 脑肿瘤根据肿瘤的性质不同,可有不同的占位效应和瘤周水肿等表现。(2)磁共振成像:对脑梗死的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT,能够检出较早期的脑缺血性损害,可在缺血1小时内见到。脑炎患者通常有局灶性改变。对疑为脑肿瘤的患者,应做增强颅脑MRI检查。
4.其他检查脑电图:癫痫的诊断主要根据发作史,目击者对发作过程提供可靠的详细描述,辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。

鉴别诊断

1.脑膜脑炎  全身毒血症状有发热头痛、身痛、恶心、呕吐乏力。神经系统症状有意识障碍脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。轻症可无明显神经症状。脑出血运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。约半数患者发生呕吐。意识障碍表现为嗜睡昏迷。眼部症状有瞳孔不等大、偏盲和眼球活动障碍,头痛是脑出血的首发症状。2.脑梗死  有头痛、头晕眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。脑神经症状有双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳吞咽困难。躯体症状有肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、尿便失禁等。癫痫患者突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫、面色青紫、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。脑血吸虫病急性型表现为发热、意识障碍、瘫痪、抽搐及腱反射亢进、脑膜刺激症、锥体束征等。慢性型多见于慢性早期血吸虫病患者,主要症状为癫痫发作,以局限性癫痫多见。

治疗原则

抽搐是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强烈收缩或抽动,可引起关节运动和强直、甚至窒息。抽搐的发生机制目前尚未完全清楚,可能与运动神经元的异常放电、低血钙等因素有关。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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