微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

下腹痛

概述

下腹疼痛是指脐平面以下腹部的疼痛。可为因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激有关神经引起。若为刺激内脏,引起内脏性疼痛,多感觉模糊、定位不确切;若为刺激腹壁、腹膜壁层等部位,则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛;还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性,出现该神经支配区域出现牵涉痛。

病因

1.炎症如阑尾炎膀胱炎急性盆腔炎急性肾盂肾炎等。
2.肿瘤卵巢囊肿蒂扭转结肠癌等。
3.其他如异位妊娠、尿路结石等。

检查

1.体格检查
(1)视诊观察患者面容、营养情况、意识状况、精神状态等,有助于判断患者疼痛的严重程度和整体情况。
(2)听诊肠鸣音血管杂音等可提示肠蠕动及腹部大血管的情况。
(3)叩诊叩诊可了解有无腹水、肾区叩击痛等。
(4)触诊了解有无腹部触痛、压痛、反跳痛等,还可触及肿大的浅表淋巴结及腹部包块,有助于诊断。
2.实验室检查
(1)血常规血常规是常用筛查项目,对炎症有提示意义,但无特异性。
(2)尿常规尿常规可了解有无泌尿系统炎症、出血等,可用于泌尿系统疾病排查。
(3)人绒毛膜促性腺激素测定人绒毛膜促性腺激素测定可提示妊娠,多用于异位妊娠的初步排查。
(4)孕酮测定异位妊娠者孕酮水平偏低,血清孕酮测定对判断异位妊娠有较高的准确率。
(5)肾功能急性肾盂肾炎等肾脏疾病的患者多存在肾功能的损伤,通过肾功能检查可评估肾脏的损伤程度。
(6)病原体检查病原体检查对感染性疾病有诊断意义,可明确病原体的类型,结合药敏试验还可为临床治疗提供参考。
3.影像学检查
(1)超声检查超声检查是临床常用的影像学筛查方法,可通过声像图进行女性生殖系统肿瘤、异位妊娠、泌尿系统肿瘤及结石的排查。经阴道B超可提高异位妊娠检查的准确率。
(2)X线片X线片可根据结石影、气液平面等影像表现对泌尿系统结石、肠梗阻等疾病进行排查。
(3)CTCT可为腹腔疾病提供直接的诊断依据,可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等,对炎症改变也能较好的显示。
(4)磁共振成像磁共振成像对微小病变及软组织较敏感,可显示肿瘤与周围组织的关系,为分期、治疗等提供参考。
4.病理检查
组织病理学检查是明确肿瘤诊断的金标准,也是肿瘤与其他疾病的鉴别依据。
5.其他检查
内镜如腹腔镜、膀胱镜、结肠镜等可直接观察腹腔、膀胱、消化道等内部结构,并可取材进行活检。

鉴别诊断

下腹疼痛伴休克:如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂出血等。下腹疼痛伴血尿:如急性肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱结石等。下腹疼痛伴发热:如阑尾炎、急性肾盂肾炎等。
1.阑尾炎
患者早期可有脐周痛,随后转移并固定于右下腹,可伴恶心、呕吐、发热等症状。体格检查可有麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等。血常规可见白细胞计数增高。超声检查可显示盲肠后阑尾炎。腹腔镜检查可直接观察阑尾有无炎症,为诊断及鉴别诊断提供依据。
2.卵巢囊肿蒂扭转
患者可突发下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。体格检查可触及腹部包块,有压痛,子宫颈有举痛和摇摆痛。超声检查可较详细了解囊肿情况,为诊断提供依据。通过手术探查可明确诊断。
3.异位妊娠
患者多有停经史,异位妊娠破裂时可有阴道出血、剧烈腹痛晕厥甚至休克等表现。人绒毛膜促性腺激素及孕酮测定可提示异位妊娠。B超、腹腔镜可为诊断提供依据。
4.膀胱炎
典型表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹疼痛等,还可有排尿困难。尿常规可见红细胞、白细胞等,可提示诊断;病原体培养可明确病原菌类型。必要时可进行肾功能检查、B超、X线片、CT等排查泌尿系统其他疾病。

治疗原则

下腹疼痛是指脐平面以下腹部的疼痛。可为因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激有关神经引起。若为刺激内脏,引起内脏性疼痛,多感觉模糊、定位不确切;若为刺激腹壁、腹膜壁层等部位,则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛;还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性,出现该神经支配区域出现牵涉痛。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则