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声音嘶哑

概述

声音嘶哑又称声嘶,指发声时失去了圆润而清亮的音质,音调低粗或发音沙哑,表示病变已经影响声带。声带本身的病变、支配声带运动的喉肌瘫痪及全身因素影响发音时声带的振动,均可导致声嘶。

病因

1.肿瘤喉癌肺癌、声带乳头状瘤等。
2.炎症:喉炎咽炎等。
3.感染:喉结核

检查

1.体格检查
(1)视诊:观察喉外形、喉体是否增大、颈部有无肿胀、是否伴有呼吸困难吞咽障碍、了解声音嘶哑情况等。
(2)听诊:初步了解和判断心、肺一般情况。
(3)触诊:对颈淋巴结触诊,按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。
2.实验室检查
(1)血常规可检查有无中心粒细胞数量增多,有无感染迹象。
(2)肝功能肾功能检查可排除其他疾病,了解全身情况。
(3)结核菌素试验强阳性反应则表明可能有活动性感染,应进一步检查是否有结核病
(4)痰涂片、痰培养痰涂片、痰培养抗酸杆菌阳性,有助于喉结核的诊断。
3.影像学检查
(1)胸部CT可以了解纵膈及肺部是否存在病变。
(2)颈部CT及MRI能够判断喉部病变侵犯周围组织器官的情况及转移情况。
2.病理检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。活检活体组织病理学检查是喉癌、肺癌等的确诊依据。


鉴别诊断

1.喉炎 
声音嘶哑是最主要的症状,声音变低沉、粗糙,晨起症状较重,随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转。禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。喉镜检查可见喉黏膜弥漫性充血、红肿或肥厚等病变。
2.声带息肉 
最主要的临床症状为声嘶。喉镜检查可见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物,白色或粉红色,表面光滑,可有蒂,也可广基。
3.喉乳头状瘤 
是喉部最常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,常见症状为进行性声嘶,肿瘤较大者可引起失声,也可出现喉喘鸣及呼吸困难,喉镜下可见淡红或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤。 
4.喉癌 
喉部最常见的恶性肿瘤,累及声带时可出现声音嘶哑,声嘶可逐渐加重,甚至引起呼吸困难,喉部活检可确诊。
5.功能性失声 
又称癔症性失声,是由于明显心理因素引起的暂时性发声障碍,发病突然,根据病史和检查可诊断,但应排除喉部器质性疾病。
6.声带麻痹 
支配声带运动的神经受损导致,常见于颈部外伤、状腺手术、颈部肿瘤等。
7.环杓关节脱位 
表现为声带活动受限,但支配声带运动的神经可没有受损,常见于闭合性颈部外伤、全麻手术气管插管等。

治疗原则

针对原发病治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则