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消化不良

概述

消化不良是指一组慢性或复性上腹疼痛或不适的症状,如腹胀、早饱、嗳气、食欲下降、恶心、呕吐、排增多、便秘等。经检查排除器质性疾病的一组症状,可持续或反复发作,病程超过1个月或在过去的12个月中累计超过12周。

病因及常见疾病

1.腹腔脏器疾病
消化性溃疡慢性胃炎、慢性肝炎肝硬化慢性胆囊炎慢性胰腺炎等。
2.全身性疾病
甲状腺功能减退症、抑郁症缺铁性贫血等。
3.其他
也可由药物、中毒等引起;还可由胃肠运动功能障碍、精神因素等引起功能性消化不良

鉴别诊断

1.消化性溃疡周期节律性上腹疼痛呈反复周期性发作,节律性疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。尚可有烧心、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。2.慢性胃炎慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。3.肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,常见的消化道症状有食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征等。4.甲状腺功能减退症以全身性低代谢为主要特点,面色苍白、表情淡漠、记忆力减退、心动过缓、肌肉软弱无力、食欲下降、腹胀、便秘、内分泌紊乱等全身性表现。

检查

1.体格检查
(1)视诊观察腹部外形、腹壁静脉等有无异常。(2)触诊检查有无腹部包块、有无压痛等表现,肝脏、脾脏有无增大等。
2.实验室检查
(1)血常规适用于贫血等疾病的排查,红细胞计数血红蛋白含量下降常提示贫。(2)幽门螺旋杆菌检测幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡、急性胃炎及胃癌前病变密切相关,当幽门螺旋杆菌阳性时,应进一步检查胃镜,确定有无胃黏膜急性炎症、消化性溃疡及胃癌前病变。(3)胃液分析基础酸排出量异常升高时,对消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的诊断有参考价值。(4)肝功能检查适用于肝脏疾病的排查,转酶、胆红素等升高常提示肝脏疾病。(5)甲状腺功能检查有助于甲状腺疾病的排查,如甲状腺激素水平下降,促甲状腺激素水平上升,提示甲状腺功能减退症。
3.影像学检查
(1)X线检查常用消化道钡剂造影,适用于消化道病变的排查。如消化性溃疡的特征性表现为龛影,肝硬化的特征性表现为食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。
(2)腹部B超、CT检查B超、CT等影像学检查有助于发现器质性病变,如肿瘤、积液等。

治疗原则

针对原发疾病进行治疗,并采取适当对症治疗措施。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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