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肛门出血

概述

肛门出血是指肛门部位的管破裂,血流出。可因破裂、肛裂大便干燥损伤等引起。由于便血时多难以明确出血来源,需经详细排查以明确出血部位。

病因

1.肿瘤如肛门癌、直肠癌等。
2.病变受外力生破裂出血如痔、肛裂、肛门息肉等。

检查

1.体格检查
(1)视诊可视诊肛门、肛周皮肤情况,发现外痔,明确肛裂的位置等。
(2)触诊通过直肠指诊等可了解肛管紧张度、肛乳头情况、有无疼痛等。
2.验室检查
(1)粪常规粪常规包括粪便颜色、性状等,可了解是否有消化道其他位置的出血及炎症,显微镜检查可用于肠道炎症、寄生虫病等疾病的排查。
(2)粪便隐血试验可明确有无消化道出血,是消化道肿瘤的重要筛查方法,但无法明确出血来源。
3.影像学检查
CT是消化系统常用的检查方法,可用于消化道肿的排查,还可了解肿瘤有无淋巴结转移等,为分期提供依据。
4.病理检查
组织病理学检查是肿瘤诊断的标准。

鉴别诊断

1. 外痔
外痔主要表现为便血,如发生感染等可出现疼痛。体格检查可发现痔,直肠指诊可了解直肠有无其他病变,也可行直肠镜检查,了解肛管、直肠情况。
2. 肛裂
肛裂患者可有肛门疼痛、便血、便秘等表现。体格检查即可确诊,可通过视诊、触诊等发现肛裂的位置、深度等,慎用肛门镜,以免加重患者痛苦。
3. 肛门息肉
肛门息肉患者主要表现为无痛性便血,可有腹痛腹泻、腹部不适等肠道刺激症状,肛门息肉进展则可发生直肠脱垂。粪便隐血试验常为性。内镜检查可见息肉外观略呈红色,有蒂或基底较广,呈球形或半球形。组织病理血检查有明确诊断的义,可明确病变性质、类型、有无癌变等。
4. 肛门周围癌
肛门周围癌患者常有肛门部位不适合瘙痒,疼痛较轻微,若侵犯肛管或括约肌时可有明显疼痛,肿瘤可发生溃疡、出血。体格检查可见肛缘肿物,可有触痛。CT等影像学检查可了解肿瘤侵犯情况、有无淋巴结转移等。组织病理血检查可明确诊断。

治疗原则

积极治疗原发病,注意局部清洁,防止继发感染。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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