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牙龈炎
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什么是牙龈炎?

  • 牙龈炎主要是指由牙菌斑的牙龈组织的炎症。

  • 牙龈炎的患病率很高,在儿童和青少年中最为普遍,几乎所有人都有可能在生命的某个时期患有程度不一的牙龈炎。

  • 牙龈炎最早可发生于3~5岁的儿童,患病率和严重性也会随着年龄上升而逐渐增长,至青春期达到峰值,随后,牙龈炎的患病率会随着年龄上升而逐年降低。

  • 牙龈炎包括多种类型,常见的牙龈炎包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期牙龈炎、急性龈乳头炎等。

  • 大多数牙龈炎病人,通过洗牙就可以彻底清除牙菌斑、牙石,经过一周左右,牙龈的炎症即可消退。

  • 牙龈炎可导致牙龈红肿、出、口腔异味等问题,如不及时治疗,可发展为牙周炎,造成牙槽吸收,牙齿松动、脱落。

你需要到哪个科室就诊?

口腔牙周科或口腔科

为什么会得牙龈炎?

微生物、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良习惯和某些嗜好、化学物质刺激、牙错位、不良修复体、放射线损害等使牙菌斑获得滋生的有利条件,牙菌斑成分的代谢物均能直接对牙龈组织发生破坏作用。

怎么知道得了牙龈炎?

出现牙龈红肿、不贴附于牙面,触碰易出血,伴有疼痛等,症状持续不缓解,提示牙龈炎的可能。

需要做哪些检查来确诊牙龈炎?

  • 口腔检查:医生会检查病人的口腔卫生状况,检查病人是否存在病因学因素;观察病人牙龈的色、形、质变化。

  • 探诊:医生会用钝针轻轻探查牙龈沟,观察是否有出血现象。

  • 影像学检查:必要时进行影像学检查,X线片观察牙槽骨有无吸收。牙龈炎时牙槽骨没有吸收。

医生是怎么诊断牙龈炎的?

医生首先会仔细询问病人的病史和症状,之后进行口腔检查。必要时进行影像学检查,就能够明确病人的病情,从而制定个体化的治疗方案。

牙龈炎需要和哪些疾病区别?

  • 与早期牙周炎鉴别:部分长期存在的牙龈炎可逐渐发展成为牙周炎,出现附着丧失和牙槽骨的吸收。

  • 症液病引起的牙龈出血白血病血小板减少性紫、血友病再生障碍性贫血等血液系统疾病均可引起牙出血。故对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的病人,应注与上述血液系统疾病相鉴别。

  • HIV相关性龈炎(HV-G):HIV相关性龈炎是HIV感染者较早出现的相关临床症状一。临床可见游离龈呈明显的红色线状充血带,称作牙龈线形红斑,附着可有点状红斑,病人自述有刷牙后出血或自发性出血。在去除局激因素后,牙龈的充血仍不消退。血清学检测有助于确诊。

  • 对于以牙增生为主要表现的慢性龈炎病人,尚需要与以下疾病相鉴别:药物性牙龈肥大、牙龈纤维瘤病、浆细胞龈炎等。

怎么治疗牙龈炎?

去除病因

  • 大多数牙龈炎病人,通过洗牙就可以彻底清除牙菌斑、牙石,经过一周左右,牙龈的炎症即可消退。如果病人的症状较重、出血多,而导致医生无法彻底清洗时,需要第二次洗牙。

  • 妊娠期牙龈炎治疗原则,也需要通过洗牙来治疗。但是治疗时机尽量选择在妊娠期的第4~6个月,同时尽量避免不必要的全身药物治疗,以免影响胎儿发育。

  • 急性龈乳头炎主要是去除病因,即去除对于牙龈乳头造成刺激的因素。对于已经出现的急性牙龈乳头炎症,可以通过局部涂抹碘甘油等抗菌消炎药物对症处理。

  • 急性坏死性溃疡性龈炎在急性期应该去除坏死的牙龈乳头及龈缘组织,3%过氧化氢,也就是双溶液,局部擦拭、冲洗。全身给予维生素C、蛋白质等支持疗法。重症病人可口服甲硝唑替硝唑等药物2~3天,有助于疾病的控制。急性期过后,对于原有的牙龈炎进行彻底治疗,洗牙后还有一些针对性的治疗。

手术治疗

大多数牙龈炎病人,在去除病因后炎症消退,牙龈形态恢复正常;对于少数牙龈纤维增生明显、炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的病人,可施行牙龈成形

以恢复牙龈的生理外形。

防止复发

牙龈炎治疗并不难,疗效也较理想,重要的是要防止疾病的复发,开展口腔卫生宣教工作,指导并教会病人控制菌斑的方法,持之以恒地保持良好的口腔卫生状况,并定期(每6~12个月一次)进行复查和维护,才能保持疗效。防止复发。

牙龈炎有哪些危害?

牙龈炎可导致牙龈红肿、出血、口腔异味等问题,如不及时治疗,可发展为牙周炎,造成牙槽骨吸收,牙齿松动、脱落。

治疗后的效果怎么样?

  • 牙龈炎病变局限于牙龈,无深部牙周组织的破坏,去除局部刺激后,牙龈的炎症约在1周后消退,破坏了的胶原纤维可新生,牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常。牙龈炎是一种可复性病变,预后良好。

  • 但如果病人不能有效地控制菌斑和定期复查,导致菌斑再次大量堆积,牙龈炎很容易复发。

怎么预防牙龈炎?

最关键的是要坚持做好菌斑控制工作。

  • 预防牙龈炎的关键是学会正确刷牙、正确使用牙线,以控制牙菌斑在牙齿上的附着和生长。

  • 预防妊娠期牙龈炎,在准备怀孕前,就应该及时治疗原有的慢性牙龈炎。在妊娠期间都要通过正确刷牙等方式严格控制牙菌斑,减少妊娠期牙龈炎发生的可能。

  • 急性龈乳头炎病人,应该减少刺激性因素,仅在发生食物嵌塞时,要正确使用牙间隙刷或牙线。补牙后,如果出现不适现象,要及时去医院复查。

概述

牙龈是牙周组织(牙龈、牙周膜、牙槽、牙骨质)之一,直接暴露于口腔中,直视可见,它是由角化上皮和结缔组织组成,覆盖着牙槽骨和牙根。牙龈病是局限于牙龈组织的病变,其中最为常见的是慢性龈缘炎,又称边缘性龈炎、单纯性龈炎,属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”,是菌斑性牙龈炎中最常见的疾病。牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头。也就是大家常说的牙龈炎。3~5岁的儿童即可生,患病率和严重程度随年龄增长而逐步增加,至青春期达高峰。牙龈炎在儿童中男性略多于女性。发展中国家和地区高于经济发达国家。

病因

龈牙结合部堆积的牙菌斑及其中的有害物质长期作用于牙龈,引起炎症,加上牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤及口呼吸等的存在,加重了菌斑堆积及牙龈的炎症。主要病原菌中球菌的比例较健康时下降,能动菌和螺旋体的比例升高。革兰性菌明显增多,黏放线菌、消化链球菌、具核梭杆菌、中间普氏菌等为优势菌。

临床表现

1.自觉症状
常在刷牙或咬硬物时牙龈出血,有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。
2.局部表现
游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色,重症患者的炎症充范围可波及附着龈;牙龈组织肿胀,龈缘变厚,牙间乳头圆钝,与牙面不再紧贴,点彩消失,表面光亮;牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性,有时也可变得坚硬肥厚;龈沟探诊可达3厘米以上;轻探龈沟即可出血;龈沟内渗出增多。

诊断

诊断主要依据主要临床表现,龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积,以及存在其他菌斑滞留因素等,即可诊断。

鉴别诊断

1.与早期牙周炎:是否有附着丧失和牙槽骨吸收是鉴别二者的关键,必要时刻拍摄X线片以确诊。
2.与血液病引起的牙龈出血:白血病血小板减少性紫癜血友病再生障碍性贫血等血液系统疾病与可引起牙龈出血,有关的血液系统检查有助于排除上述疾病。
3.与坏死性溃疡性龈炎:坏死性溃疡性龈炎除牙龈自发性出血外,还有龈乳头和边缘龈的坏死,且该病患者的疼痛比较明显。
4.与艾滋病相关性龈炎此病是艾滋病感染者较早出现的口腔症状之一。临床可见,游离龈缘呈明显的红色线状充血带,称作牙龈线形红斑,附着龈可有点状红斑,有刷牙后出血或自发性出血。在局部刺激因素去除后,牙龈的充血仍不消退。血清学检查有助于确诊。

治疗

1.局部治疗
除去病因,用洁治术清除牙石,控制菌斑,并改正一切造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素,牙龈的炎症即可在数天至1周内消失,结缔组织中胶原纤维新生,牙龈的色、形、质恢复正常。
2.局部用药
牙龈内炎症较重时可配合局部用药:1%的过氧化氢溶液和0.12%~0.2%氯己定(洗必泰)以及制剂。
3.全身用药
对于无全身合并疾病的龈缘炎患者,不应全身使用抗菌素。

预防

牙龈炎是可以预防的,其关键是坚持每天彻底地清除菌斑。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了牙龈炎?

需要做哪些检查来确诊牙龈炎?

医生是怎么诊断牙龈炎的?

牙龈炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗牙龈炎?

牙龈炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防牙龈炎?

概述
病因
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
预防