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血管杂音

概述

血管杂音的产生与心脏杂音相同,有赖于旋涡场的产生。正常管一般不产生杂音。血在血管里流动时,当血流加快或由于血流经过狭窄至较宽大处,或血流通过不正常通道使血流产生旋涡引起血管壁震动所致。

病因

1.动脉杂音
多见于周围动脉疾病
(1)甲状腺功能亢进症:在甲状腺上下极有时可闻及连续性杂音
(2)多大动脉炎致血管狭窄:在累及部位,如两侧锁上、颈后三角区或背部等可闻及收缩期杂音
(3)肾动脉狭窄:可在上腹部及腰背部听到收缩期杂音。 
(4)动静脉瘘:在病变部位可听到连续性杂音。
2.静杂音
肝硬化时由于门静脉高压,腹壁侧支循环静脉扩张,血流增快,在脐周围或上腹部可听到一种连续的静脉嗡鸣声。
3.常见疾病
蔓状血管瘤、老年性心脏瓣膜病、下肢交通静脉瓣膜关闭不全、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全主动脉瓣狭窄联合瓣膜病变、动脉硬化、主动脉瘤等均可出现血管杂音。

检查

腹中部的收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。腹主动脉瘤可于该部触到搏动的包块;腹主动脉狭窄则搏动减弱,下肢血压低于上肢,严重者触不到足背动脉搏动。如收缩期血管杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者。如该杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄。当左叶肝癌压迫动脉或腹主动脉时,亦可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声,出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,常提示门静脉高压伴侧支循环形成。

鉴别诊断

当左叶肝癌压迫腹主动脉时,在肿块部位可听到吹风样杂音;肾动脉狭窄时,可在脐周及其左右上方相应部位听到吹风样杂音,并伴有血压升高;腹主动脉瘤在搏动性肿块处可听到收缩期杂音;腹主动脉狭窄时,可在相应部位听到收缩期杂音,并伴有下肢血压低于上肢血压,严重者足背动脉搏动触不到。肝硬化门静脉高压患者,由于侧支循环致腹壁静脉扩张弯曲,有时在脐附近或剑突下部可听到连续的类似蜜蜂展翅样的“营营”音,是由于静脉内出现涡流而产生的杂音,压迫时此音可增强,当用手在腹壁上按压阻断血流后,此音即消失。此音的产生系门静脉血经复通的脐旁静脉流入腹壁浅表静脉时,血管管径和内压改变之故。此外,妊娠5个月以上,可在孕妇脐下左或右方听到胎儿心音

治疗原则

寻找病因,治疗原发病;对症处理。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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