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雷诺现象

概述

雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象,指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具,以及多种疾病影响下,诱发的血管神经功能紊乱,导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变,伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。多见于女性,男女发病比例约1:10;多在20~30岁发病,极少超过40岁。

病因

雷诺现象与雷诺病的临床表现类似,一般继发于其他疾病或因素者为雷诺现象或雷诺综合征,原发者则为雷诺病。雷诺现象典型发作时指(趾)端呈现典型的三个时期表现:①苍白,初起小动脉阵发性痉挛、指或趾端局部缺血导致,发作时局部温度降低或有麻木、僵硬感,若运动神经受影响还可引起运动障碍及多汗。②发绀,数分钟后细小动脉痉挛解除,毛细血管扩张被动充血而出现紫绀色。③潮红,最后小动脉重新扩张,循环重新恢复而出现反应性充血潮红肿胀。严重者由于血管痉挛时间长,可出现指营养改变,指端变细、弹性差,甚至关节面破坏、畸形及指端坏疽

常见疾病

1. 气锤症
   长期使用震颤性工具所致的气锤症,如小鱼际捶打综合征、上肢血管受压的颈肋前斜角肌综合征等。
   2.结缔组织病
   如系统性红斑狼疮硬皮病结节性多动脉炎皮肌炎、类风湿性关节炎干燥综合征混合性结缔组织病等。
   3. 创伤及神经性疾病
   如腕管综合征、反射性交感神经营养障碍、接触振动、动静脉瘘、动脉内用药等。
   4.闭塞性动脉疾病
   如动脉粥样硬化闭塞性血栓性脉管炎、闭锁性动脉硬化。
   5. 血液性疾病
   如冷球蛋白血症、冷凝集素症、阵发性睡眠血红蛋白尿等。
   6.药物和毒物
   可引起雷诺现象的药物有麦角、二甲麦角新碱、博来霉素、苯异丙胺、丙咪嗪、溴可丁、可乐定、环孢素A、口服避孕药、氯乙烯、硝酸甘油撤减症及重金属中毒
   7.其他
   高凝状态、副肿瘤综合征、慢性肾衰竭、原发性肺动脉高压甲状腺功能减退症、神经性畏食等。
   


检查

将患者手指浸入4℃左右冷水中1分钟;或将手置于腰水平,屈肘状,握拳1分钟,突然松开,可诱发雷诺现象。

鉴别诊断

雷诺现象应与雷诺病相鉴别:二者的区别主要是特发性雷诺病原因不明,雷诺现象可找到病因,多见于结缔组织病、高凝状态、血液病、肿瘤、药物、损伤及职业性疾病等,雷诺现象起病较晚,疼痛较严重,双手和双足分布不对称,常见组织坏死。

治疗原则

尽可能针对病因彻底治疗基础病。对症治疗可口服血管扩张药物,手指局部可涂搽硝酸甘油软膏或立其丁封闭。适量应用镇静剂或抗焦虑药物。对停经妇女适当应用雌激素可减轻。对于有明显神经症状的严重雷诺病,采用交感神经切除术多数患者可获得良好效果,但往往较短暂。避免接触冷水及冷的物体,加强御寒保暖措施,冬季戴厚棉制或羊皮连指手套,穿棉鞋,足够保暖。避免外伤和精神刺激,消除思想顾虑, 稳定情绪。禁烟,少量饮酒。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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什么是雷诺现象?
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病因
常见疾病
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