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甲状腺体格检查

概述

状腺位于甲状软骨的下方、气管的两侧,由中央的峡部和左右两个侧叶构成,峡部有时可向上伸出一锥体叶,可借纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。甲状腺疾病发病率很高,尤其是女性(5~10%),甲状腺的仔细检查是全身体检的一个重要部分。患者在伴有其它非特异症状时,甲状腺肿大可能是甲状腺功能异常的第一个线索。

检查前准备

甲状腺体格检查一般无需特殊准备,随时可以进行检查。

检查方法

1.检查者站在患者背后检查时,患者取坐位,嘱患者颈部放松,头微前屈,检查者两手拇指分别置于颈后,两手示指中指置于环状软骨下气管两侧,分别触诊甲状腺峡部及左、右叶。检查时嘱患者做吞咽动作,甲状腺随吞咽上下移动。检查左叶时,头微向左转,左手拇指置于左侧胸锁乳突肌后缘向前轻推,示指、中指触摸左叶,右手示指、中指向对侧推移甲状腺,以便于检查。检查右叶时,头略转向右侧,右手拇指置于右侧胸锁乳突肌后缘向前轻推、示指、中指触摸右叶、左手示指、中指向对侧推移甲状腺。检查时注意甲状腺大小、质地、有无结节、是否对称、有无压痛及震颤等,检查动作宜轻柔,避免由于重压引起疼痛、咳嗽、憋气。
2.检查者位于患者前面检查时,患者采取坐位,也可采取仰卧位。双手检查时先检查左叶,左手拇指轻推环状软骨及气管向对侧,右手拇指在气管旁,示指、中指在左胸锁乳突肌后缘,使甲状腺左叶在此三指问,以拇指滑动触摸来确定甲状腺状态。检查右叶时,右手拇指轻推环状软骨及气管向对侧,左手拇指在气管旁,示指、中指在右胸锁乳突肌后缘,检查方法同左叶检查。检查中亦应嘱患者做吞咽动作,也可单手示指、中指和环指检查甲状腺,检查左叶用右手,检查右叶用左手,方法同上。

检查内容

1.视诊
正常人甲状腺外观不明显,女性在青春发育期可略增大。嘱患者坐位,头后仰,即可看到甲状腺的轮廓,观察其大小和对称性。有时可以很明显地看到整个肿大的甲状腺,有时则在患者进行吞咽动作时,才能显现肿大的甲状腺随吞咽动作而上下移动。遇颈短而粗或肥胖的患者,应嘱其将双手置于枕后,头后仰,这更有利于甲状腺的观察。
2.触诊
应注意甲状腺的质地、表面情况,有无震颤、压痛等。触诊的部位包括甲状腺腺叶、甲状腺峡部。
3.听诊
弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者,可听到收缩期或连续性吹风样或“嗡嗡”血管杂音,听诊时不可压迫过重,以免传导颈总动脉的杂音,若听件压迫后杂音消失,说明此杂音可能不是来自甲状腺,而是颈静脉杂音。

临床意义

甲状腺体格检查对甲状腺常见病,如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺炎、甲状腺旁腺腺瘤等有辅助诊断的意义。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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