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酸碱平衡

概述

酸碱平衡是指在正常生理状态下,液的酸碱度(pH值)通常维持在一个范围内,即动脉血pH值稳定在7.35~7.45(平均7.40)之间的稳定状态。体内酸、碱产生过多或不足,引起血液pH值改变,此状态称为酸碱失衡。维持基本的生命活动主要取决于体内精细的酸碱平衡或内环境稳定,即使是微小的失衡,也可能在很大程度上影响机体的代谢和重要器官的功能。

调节机制

1.化学缓冲液
重要的化学缓冲液有碳酸氢盐、磷酸盐及蛋白质。化学缓冲液作用迅速,以保护组织和细胞功能,这些缓冲液迅速与过剩的酸或碱结合,中和不利的影响,直至其他缓冲系统挥作用。
2.呼吸系统
呼吸系统是抵抗酸碱失衡的第二道防线,通过通气不足或过度通来保留或排出体内的酸,从而在数分钟内快速调节pH值。
3.肾脏
肾脏在维持体内酸碱平衡过程中起重要作用,它能重吸收酸和碱或通过尿液排泄酸和碱。肾脏对酸碱平衡的代偿调节在数小时或数天内发挥作用。

检查

动脉血气分析:是一种通过动脉穿刺得到动脉血标本进行的实验室诊断检查,它能对呼吸和总体酸碱平衡进行评估,除了有助于识别合状态和酸碱失衡外,动脉血气分析还能监测患者对治疗的反应。动脉血气分析结果包括几部分结果,其中主要分析pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及碳酸氢盐(HCO3-)含量这三个数据。

正常值参考范围

    1.pH值
    正常值为7.35~7.45,首先,检查pH值,这是理解其他指标的根本。pH值<7.35,说明酸中毒;pH值>7.35,说明碱中毒。然后再根据其他指标分析是代谢性还是呼吸性酸中毒或碱中毒
    2.PaCO2
    正常值为35~45 mmHg,是反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。①判断有否呼吸性酸碱平衡失调,PaCO2>50mmHg,提示呼吸性酸中毒,PaCO2>35mmHg提示呼吸性碱中毒;②判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应,代谢性酸中毒经肺代偿后PaCO2降低,代谢性碱中毒经肺代偿后PaCO2升高;③结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度;④判断肺泡通气状态。
    3.碳酸氢盐
    正常值为22~27mmol/L,碳酸氢盐是反映机体酸碱代谢状况的指标。包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB)。AB升高,既可能是代谢碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒;AB降低,可能是代谢酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒时。呼吸性酸中毒时,碳酸氢盐增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,碳酸氢盐减少,AB<SB。

注意事项

1.结合病史及临床表现
动脉血气分析应该和患者的整体状况结合在一起评估,符合临床表现。
2.注代偿
代偿期酸碱平衡失调pH值也可在正常范围内。
3.排除混合性酸碱失衡
应该明确是否存在混合性酸碱失衡。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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