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关节活动受限

概述

关节活动受限一般指人的各个关节活动等基本运动固定在特定范围,并弱于健康时的运动范围、幅度、频率等。由于疾病或先天性畸形等影响骨骼、关节、肌肉等运动系统时,均会影响正常的活动功能,导致关节活动受限。

病因

1.炎症关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿,周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏,导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限,可能导致永久性关节功能丧失。骨折固定或牵引部位等促进骨折愈合的医护措施也限制关节活动。2.损伤肌肉、骨骼和关节的损伤,如扭伤挫伤、骨折、关节脱臼复原后没及时锻炼、慢性劳损、骨折长期固定、股骨头缺血性创伤性与非创伤性坏死等,往往导致受伤肢体的关节活动受限。3.残障肢体的先天畸形或其他残障等,均可造成肌体关节活动受限。

检查

1.实验室检查
(1)一般检查:血常规尿常规红细胞沉降率C反应蛋白、生化检查(肝、肾功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体类风湿因子、抗环状瓜抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记:HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2.影像学检查
(1)X线片:可见软组织肿胀骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和(或)关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分可见游离体或关节变形。
(2)CT检查:包括关节CT和胸部CT检查。
(3)MRI检查:关节MRI检查有助于发现类风湿关节炎患者的早期关节病变。
(4)超声:关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。
3.特殊检查
(1)关节穿刺术:关节积液检查包括:培养、类风湿因子检测等,偏振光检测鉴别痛风尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检:对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。

鉴别诊断

1.肩关节活动受限
肩关节活动受限需要与肩关节周围炎、外伤性肩关节前脱位等相鉴别。
2.髋关节活动受限
股骨头坏死应与早期股骨头转移癌、骨肉瘤、骨斑点症、股骨头骨骺滑脱或股骨头骨骺坏死合并严重关节退行性改变鉴别。

治疗原则

针对原发病进行治疗。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩。局部注射泼尼松龙能明显缓解疼痛,改善关节活动受限。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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