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甲状腺疾病
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什么是甲状腺疾病?

  • 甲状腺疾病是由于甲状腺功能异常或大小、形状异常所引起的疾病。常见疾病有甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌、甲状腺功能亢进及减退。

  • 或高碘地区多

  • 临床表现为食欲、体重变化,腹泻便秘,突眼,情绪激动、暴躁,甲状腺(颈前)疼痛、肿大等。

  • 治疗主要采用药物、放射性碘、手术治疗。

  • 经过积极治疗,大部分病人可治愈,有些病人需终身补充激素治疗。

你需要的哪个科室就诊?

内分泌科、耳鼻喉科、普通外科

为什么会得甲状腺疾病?

甲状腺疾病与自身免疫性疾病病史、碘摄入史、病毒感染、手术史、头颈部放疗史等有关。

怎么知道得了甲状腺疾病?

甲状腺疾病起病隐匿,主要表现为代谢亢进或代谢减低、甲状腺肿大、疼痛、结节,突眼等。

需要做哪些检查确诊甲状腺疾病?

确诊甲状腺疾病主要依据甲状腺激素自身抗体测定,影像学检查,甲状腺结节穿刺。

甲状腺激素水平测定

最直接了解是否有激素缺乏。

甲状腺自身抗体

  • TRAb是Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿,为甲亢最常见类型)的特异性标物,对甲亢的病因诊断、鉴别诊断有重要义。

  • TgAb和TPOAb主要用于自身免疫性甲状腺病的诊断。

甲状腺超声检查

首选甲状腺超声了解是否有甲状腺结节,协助了解结节性质。

甲状腺结节穿刺

用于甲状腺结节良、恶性的鉴别。

医生是怎么诊断甲状腺疾病的?

甲状腺疾病的诊断主要依据临床表现、甲状腺激素水平测定和影像学检查。

  • 甲状腺疾病主要临床表现食欲、体重变化,心悸,多汗、怕热或皮肤粗糙干燥,腹泻或便秘,突眼,情绪激动或志淡漠,甲状腺疼痛、肿大、结节等。

  • 甲状腺激素水平升高或减低,TRAb、TgAb、TPOAb阳性。

  • 甲状腺彩超提示甲状腺流信号增强呈片状分布,或提示甲状腺结节。

甲状腺疾病需要和哪些疾病区别?

  • 一些疾病也可能会出现食欲、体重、精神改变或者颈前肿大等,容易与甲状腺疾病相混肴,这些疾病有糖尿病、腺垂体功能减退、颈前舌管囊肿等。

  • 如果出现上述类似的症状和体征,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生根据症状、体格检查、甲状腺激素水平、影像学检查进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗甲状腺疾病?

甲状腺疾病患者应采用药物、放射性碘、手术治疗。

药物治疗

  • 甲亢患者口服抗甲状腺药物(硫脲类、咪唑类)治疗。

  • 甲减患者补充左甲状腺素治疗,需要终身服药。

  • 急性甲状腺炎患者轻型病人仅需应用非甾体抗炎药,如阿司匹林布洛芬等,中、重型病人给予泼尼松口服。

  • 遵医嘱用药,不能自行增减药量。

放射性碘治疗

131I被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,用于治疗甲亢。

手术治疗

不适合选择药物或放射性碘治疗的甲亢患者或诊断甲状腺癌的患者可采取手术治疗。

甲状腺疾病有哪些危害?

甲亢患者不及时诊治,可发生甲状腺危象,临床表现为高热、大汗、心动过速谵妄、恶心、呕吐等,死亡率在20%以上;合并甲亢心可出现心力衰竭房颤等,危及生命。

治疗后的效果怎么样?

大多数甲状腺疾病可治愈,甲状腺癌患者的预后与病理类型、分期有关,出现复发或远处转移者预后较差。

怎么预防甲状腺疾病?

  • 碘摄入适量。

  • 避免接触放射性物质。

  • 加强营养,增强体质,避免感染。

概述

甲状腺疾病主要是由自身免疫过程刺激导致甲状腺激素生成增多(甲状腺毒症)、腺体破坏导致甲状腺激素生成减少(甲状腺功能减低),或其他原因引起的甲状腺肿瘤组成的一类疾病的总称。包括甲状腺肿、甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低等。甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素;甲状腺激素的主要作用是调节机体的能量代谢和物质代谢,促进人体的生长育和组织分化等。甲状腺激素几乎影响了身体的每一个器官系统。

病因

甲状腺功能减低的病因有甲状腺功能衰退和垂体-下丘脑疾病导致的状激素分泌不足等;
甲状腺激素分泌过量的病因包括过量、Graves病、甲状腺炎、放疗、甲状腺肿、肿瘤、甲状腺激素抵抗等;甲状腺腺瘤的病因未明,可能与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素(TSH)过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关。

临床表现

1.甲状腺肿
甲状腺肿可分为散发性和地方性,通常表现为甲状腺两侧腺叶弥漫性增大,也可以是单侧为主,质软、无结节、无压痛,偶有震颤和血管杂音。肿大严重时可引起呼吸困难声音嘶哑吞咽困难等。结节性甲状腺肿可在甲状腺部位触及大小不等的多个结节,质地较硬。
2.甲状腺炎
甲状腺炎分为急性、亚急性、慢性甲状腺炎。主要表现有甲状腺肿胀、有压痛,波及耳后及枕部等。
3.甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤多发于女性,是甲状腺最常见的良性肿瘤,大部分患者无明显症状,体检时可发现甲状腺单发结节,呈圆形或椭圆形,质稍硬,边界清楚,表面光滑无压痛,偶有局部肿胀感。
4.甲状腺癌
早期症状不明显,体检或B超检查可见单个或多个大小不等的质硬结节,晚期可表现为声音嘶哑、呼吸困难、霍纳综合征等。
5.甲状腺功能亢进
临床表现为甲状腺肿大、双眼突出、性情急躁、失眠、多汗、食欲亢进、体重不增或减轻、心悸等。

检查

1.促甲状腺激素
增高提示原发性甲状腺功能减退,异位促甲状腺激素瘤,垂体TSH瘤等;降低提示继发性甲状腺功能减退等。
2.清总甲状腺素
增高提示甲状腺功能亢进、高甲状腺结核球蛋白(TBG)血症、急性亚急性甲状腺炎等;降低提示甲状腺功能减退、低TBG血症、全垂体功能减退、下丘病变等。
3.血清游离甲状腺素/血清游离三碘甲腺原
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要义,对甲状腺功能亢进诊断敏感,是诊断T3型甲状腺功能亢进特异性指标。血清游离甲状腺素可作为甲状腺抑制治疗的检测手段,常与TSH一起测定辅助临床诊断。
4.血清总三碘甲腺原氨酸
增高提示甲状腺功能亢进、高TBG血症;降低提示甲状腺功能减退、严重感染、慢性消耗性疾病等。
5.抗甲状腺球蛋白抗体
对Graves病的诊断及治疗后效果有一定价值,抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)的升高也是甲状腺肿瘤恶化的标之一。
6.甲状腺球蛋白
可用于甲状腺功能亢进疗效的观察和随访,以及甲状腺良恶性肿瘤的鉴别。
7.血清学检查
甲状腺功能减低时血红蛋白(Hb)及红细胞计数(RBC)轻、中度降低,呈小细胞低色素性、正常细胞性或大细胞高色素性贫血。甲状腺功能亢进时白细胞计数(WBC)偏低,淋巴细胞比率和绝对值及单核细胞增多。

诊断

详细询问病史,完善体格检查,有选择性的选择辅助检查,如甲状腺超声、X线、核磁共振等,辅以生化检查以明确诊断。

治疗

治疗原则是去除病因和诱因,对症治疗,合理用药,根据病情选择手术治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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甲状腺疾病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗