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低磷血症
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什么是低磷血症?

  • 血液中磷的含量低于0.8mmol/L(毫摩尔/升)时,称为低磷血症,这是一种代谢性疾病。

  • 因疾病或药物引起的小肠吸收磷减少,尿磷排泄增多,磷向细胞内转移等可引起低磷血症。当血液中磷的含量低于一定值时,就会影响细胞的正常功能,引起临床症状。

  • 低磷血症患者可出现容易激动、感觉异常、肌肉无力、食欲下降、恶心、呕吐腹泻便秘等症状。本病的治疗方法主要是补磷和对引起低磷血症的病因进行治疗。

  • 低磷血症如果不及时治疗,病情会逐渐加重,可出现谵妄癫痫、木僵、昏迷、横纹肌溶解、呼吸困难呼吸衰竭心律失常急性心力衰竭心脏骤停低血压休克等表现,严重时可危及生命。

  • 低磷血症患者的预后主要与病因及是否及时接受治疗有关,及时得到治疗的患者预后较好,没有及时接受治疗可导致病情加重,严重时可能危及生命。

你需要到哪个科室就诊?

内分泌科、内科

为什么会得低磷血症?

低磷血症可由磷的摄入不足、小肠吸收减少、尿排泄增多和血液中磷向细胞内转移等引起。

  • 小肠吸收磷减少

    饥饿、长期禁食、反复呕吐及腹泻,以及肠外营养治疗时没有及时补充磷,服用阻碍磷吸收的药物等,都可能导致肠道吸收磷减少,从而导致血液中的磷不足,造成低磷血症。

  • 尿磷排泄增多

    乙醇中毒甲状旁腺功能亢进症肾小管性酸中毒代谢性酸中毒、糖尿病、长期使用糖皮质激素或利尿剂等药物,都可能促进血液中的磷从尿液中排出,导致血磷下降。

  • 磷向细胞内转移

    呼吸性碱中毒患者,以及使用促合成代谢的胰岛素、雄性激素的患者,在大量输入葡萄糖后胰岛素释放,可促使血液中的磷进入细胞内,导致低磷血症。

怎么知道得了低磷血症?

低磷血症患者可出现中枢神经系统症状、神经肌肉症状和胃肠道症状。轻度的低磷血症患者常常没有明显症状,容易被忽略;重度低磷血症患者会出现以下症状:

中枢神经系统症状

  • 容易激动。

  • 感觉异常。

  • 头晕

  • 震颤。

  • 肢体动作不平衡、不协调。

  • 发音困难、发音不清,或者发声、音调、语速异常等。

  • 谵妄,表现为行为无章、没有目的性,且注意力无法集中。

  • 癫痫发作,表现为意识丧失抽搐等。

  • 木僵,表现为不言不语、不吃不喝、不动。

  • 昏迷。

胃肠道症状

  • 厌食。

  • 恶心。

  • 呕吐。

  • 腹泻。

  • 便秘。

其他症状

  • 肌肉无力,严重时引起呼吸肌无力

  • 呼吸困难、呼吸衰竭。

  • 心跳不规律。

  • 皮肤湿冷甚至晕厥

需要做哪些检查来确诊低磷血症?

怀疑低磷血症时,需要做血磷检测以确诊。确诊后常需要做一些检查来寻找低磷血症的病因,为治疗提供途径和方法。

  • 血磷检测

    血磷检测结果低于0.8mmol/L(毫摩尔/升),可确诊低磷血症。

  • 其他检查

    低磷血症可有多种原因引起,确诊低磷血症后还需要做尿磷、血糖糖化血红蛋白、血钙、血肌酐尿肌酐甲状旁腺激素等实验室检查,同时还需要做甲状腺超声、甲状腺核素扫描等检查帮助医生寻找病因。

    蒲公英小贴士:以上检查不一定都需要做,医生会根据你的具体情况,选择适合你的检查,当然还有可能做一些其他的检查,请你一定要积极配合医生。

医生是怎么诊断低磷血症的?

一般情况下,根据患者的病史、临床表现可进行初步诊断,再结合实验室检查,就可以诊断低磷血症。

  • 患者存在可能引起低磷血症的病因,如长期禁食、反复呕吐和腹泻,以及患有状旁腺功能亢进、糖尿病等。

  • 患者出现了容易激动、感觉异常、肌肉无力、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

  • 患者血磷检测提示血液中磷的含量低于0.8mmol/L。

低磷血症需要和哪些疾病区别?

低磷血症可引起的症状很多,其他疾病也可能出现类似的症状,如慢性胃肠炎也可引起食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等。出现症状时不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊。医生依据临床表现、实验室及影像学检查结果可以做出诊断。

怎么治疗低磷血症?

低磷血症的治疗方法主要是补磷和病因治疗。

  • 补磷

    补磷可直接纠正体内磷的不足,使症状较快得到缓解。一般有口服补磷和静脉补磷两种方法。常用的口服补磷药物为复方磷酸盐液;常用的静脉补磷药物为磷酸二氢钾磷酸氢二钠混合的磷酸盐制剂和甘油磷酸钠注射液。

  • 病因治疗

    治疗原发病或减少诱因,对于无症状的低磷血症患者尤为重要,可以从根源上治疗低磷血症。比如药物导致低磷血症的患者可能需要根据医生的建议调整用药,长期大量饮酒的患者需要减少酒精的摄入量,磷摄入不足的患者需要食用含磷丰富的食物等。甲状旁腺肿瘤需要手术治疗。

低磷血症有哪些危害?

  • 影响正常生活

    低磷血症引起的容易激动、感觉异常、肌肉无力、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状,会严重影响患者正常的学习与工作。

  • 危及生命

    低磷血症患者如不及时治疗,症状会加重,可能引起呼吸衰竭、心律失常、急性心力衰竭、心脏骤停、休克等,严重时可危及生命。

治疗后的效果怎么样?

低磷血症患者的预后主要与病因和治疗是否及时有关。总体而言,病因去除和积极接受补磷治疗可以避免病情进展,改善症状。

怎么预防低磷血症?

低磷血症需要针对病因进行预防。

  • 长期大量饮酒的患者需要减少酒精的摄入量。

  • 磷摄入不足的患者需要食用含磷丰富的食物,如奶类、鱼类和坚果类等。

  • 因疾病引起低磷血症的患者应该积极治疗原发病。

  • 因药物引起低磷血症的患者应该咨询医生,医生会根据实际情况对你服用的药物进行调整。

概述

血清无机磷浓度低于0.8mmol/L(2.5 mg/dl)即为低磷血症。低磷血症并不少见,可发生于各个年龄段和性别的人群。轻者无症状,重者可导致严重临床后果。

病因

低磷血症病因如下。
1.磷摄入减少或吸收不良
见于禁食或饥饿(可导致体内磷的耗竭,再进食后特别是静脉输注葡萄糖时会造成继发的低磷血症)、吐泻、1,25-二羟维生素D3缺乏、吸收不良综合征、使用结合磷酸的制酸剂(氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁)等。
2.肾脏排磷过多
见于急性酒精中毒、原发性或继发性状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、维生素D抵抗性佝偻病代谢性酸中毒、糖尿病等,及使用糖皮质激素利尿药
3.磷向细胞内转移
见于呼吸性或代谢性碱中毒,及应用促进合成代谢的胰岛素、雄激素等。

临床表现

低磷血症主要引起腺苷三磷酸合成不足和红细胞内2,3—二磷酸甘油酸减少。
1.轻度低磷血症无明显症状。
2.严重者可导致严重临床后果,但症状通常无特异性。
(1)神经精神症状表现为烦躁不安、唇周感觉异常,严重者可发生精神错乱、木僵、抽搐昏迷,甚至死亡。
(2)骨骼和肌肉症状表现为肌无力、肌麻痹以及感觉异常、虚弱、步态蹒跚、骨痛、佝偻病和病理性骨折。严重低磷血症可出现心肌和膈肌收缩力减低所致的组织缺及急性呼吸衰竭
(3)心血管系统症状:严重的低磷血症,由于能量代谢障碍,可导致严重的心肌病变、心排血量降低、低血压,甚至充血性心力衰竭
(4)消化系统症状:慢性低磷血症患者常有食欲不振、厌食、恶心、呕吐,严重者可有胃张力减低、肠麻痹和咽下困难等症状。

检查

1.实验室检查
检查电解质、渗透压血糖、血酮体、1,25—二羟维生素D3、甲状旁腺素、肾功能、肌酸激酶血气分析尿蛋白、尿酮体、24 小时尿磷 / 钙等。
2.影像学检查
包括骨骼 X 线片、甲状旁腺 B 超等。

诊断

检查血清无机磷水平,血磷< 0.8 mmol/L 时即可确诊为低磷血症。

治疗

1.去除诱因,治疗原发病
轻、中度的低磷血症往往无症状或症状轻微,可适当增加含磷丰富的食物,如牛奶、鱼类、肉类等,增加磷的摄入。此外,应着重寻找并治疗引起低磷血症的原发病。
2.静脉途径补磷
当血磷水平降低至0.32 mmol/L(1mg/dL)时,应该补充磷。由于大量口服含磷化合物易引起腹泻,因此,磷的补充多数采用静脉途径,静脉补磷制剂常用磷酸钾。
在补充磷的过程中应注意补钙,预防严重的低钙血症发生。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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低磷血症需要和哪些疾病区别?

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怎么预防低磷血症?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗