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胃溃疡癌变
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什么是胃溃疡癌变?

  • 溃疡癌变是在原有胃溃疡的基础上,黏膜上皮细胞经各种刺激而生癌细生长。

  • 胃溃疡癌变多见于40岁以上男性,一般首发于溃疡边缘。

  • 胃溃疡癌变可能是由于慢性炎症、幽门螺旋杆菌感染或者致癌物质的作用产生的。

  • 胃溃疡癌变早期没有典型症状,但当原有的疼痛规律改变,表现为持续性疼痛或出现消瘦、黑便、腹部包块,此时应该警惕癌变。

  • 胃溃疡癌变应尽早行手术治疗,多采用胃大部切除术或胃癌根治术,化学治疗可作为辅助治疗。

  • 胃溃疡癌变可能会有消瘦、体重下降、黑便、穿孔、腹水黄疸等临床表现。

  • 早期胃癌及时进行手术预后较好,晚期胃癌预后不良。

你需要到哪个科就诊?

普通外科、胃肠外科、消化内科、肿瘤

为什么会得胃溃疡癌变?

胃溃疡癌变首先是因为胃溃疡继而导致的癌变。导致胃溃疡癌变的原因如下:

怎么知道得了胃溃疡癌变?

  • 年龄45岁以上,既往有溃疡病史,近期症状反复,如打嗝、腹痛且伴有消瘦。

  • 上腹部不适或隐痛失去了原来的节律性,且经常在进食后加重。

  • 全身状况变差,消瘦明显,体重进行性下降。

  • 出现原因不明的低热

  • 经内科规范治疗,症状缓解不明显。

需要做哪些检查来确诊胃溃疡癌变?

确诊胃溃疡癌变主要依靠胃镜检查结合黏膜活检。

  • 胃镜检查

    是检查消化道疾病最准确的检查方法。不仅能直视黏膜病变还能取活检。

  • 验室检查

    粪便隐血检测,血清肿瘤标志物检查,有助于及时发现胃溃疡癌变和术后再发。

  • 影像学检查

    • X线钡剂检查

      可了解溃疡的部位、形态及周围胃壁的情况。

    • CT

      可以提高胃癌临床分期的确度,还有助于肿转移的判断。

医生是怎么诊断胃溃疡癌变的?

胃溃疡癌变根据患者临床症状、胃镜检查结合黏膜活检和影像学检查多数可以确诊。胃镜结合黏膜活检是确诊的依据。

  • 临床表现

    腹痛症状失去原有的规律,服药或进食均不能缓解,出现消瘦、贫血上腹部包块等。

  • 胃镜结合黏膜活检

    胃镜检查可发现溃疡形态不规则,触之易出血,粗细不均匀,周围胃壁僵硬。

  • 影像学检查

    X线钡剂检查:可以看到龛影或者充盈缺损、黏膜皱襞破坏、消失或者中断,临近胃黏膜僵直,蠕动消失。

  • 实验室检查

    粪便潜血性。

胃溃疡癌变有哪些病理分型?

因为胃溃疡癌变导致的胃癌绝大部分为腺癌,其他类型少见。

胃溃疡癌变是如何分期的?

大体分为早期胃癌和进展期胃癌。

  • 早期胃癌

    癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层的胃癌,不论病灶大小或有无淋巴结转移。按肉眼形态可分隆起型(息肉型,Ⅰ型)、表浅型(平坦型,Ⅱ型)和深凹陷型(溃疡型,Ⅲ型)。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表浅型),Ⅱb(平坦表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型。

  • 进展期胃癌  

    癌组织浸润深度已超越黏膜下层的胃癌,又可分为息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。如果全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状,称为皮革胃,恶性程度高,发生转移早。

胃溃疡癌变需要和哪些疾病区分?

  • 胃溃疡癌变早期症状不典型,容易与多种疾病混淆,比如胃部良性疾病,胃息肉慢性胃炎,这些疾病病程长,药物治疗往往可以改善,根据胃镜结合组织活检就可以把这些疾病分开。

  • 当胃部有上述症状时,不应只考虑胃部疾病,可能是胃部邻近器官肿瘤造成,可以通过临床表现和影像学检查确定原发肿瘤进行治疗。

    怎么治疗胃溃疡癌变?

    早期胃癌无淋巴转移时,可采用内镜治疗。进展期胃癌在无全身转移时,可进行手术治疗

  • 手术治疗

    • 根治性手术 

      原则上切除全部受累部分及可能浸润的胃壁。

    • 姑息性手术 

      当原发病灶无法切除,为了减轻患者症状,提高患者生活质量,可进行姑息性手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

  • 化疗

    晚期胃癌的患者可以手术前进行适当化疗,缩小肿瘤范围再进行手术切除,可以降低手术难度,提高手术成功率。

  • 靶向治疗

    靶向治疗可精准定位,消灭肿瘤细胞。

  • 支持治疗

    针对患者症状对症治疗,提高患者生活质量,减轻患者痛苦。

胃溃疡癌变有哪些危害?

  • 胃溃疡可导致患者腹痛、食欲缺乏、贫血等,造成患者消化不良。影响生活质量。

  • 胃溃疡癌变可导致患者消瘦、黑便、腹部肿块等恶病质

  • 胃溃疡癌变如转移到其他器官可导致腹、黄疸等其他器损害。

胃溃疡癌变会转移吗?

胃溃疡癌变的扩散和转移有以下途径:

  • 淋巴转移

    是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。

  • 直接浸润

    可直接扩散至邻近器官。

  • 血行转移

    癌细胞进入门静或体循环向身体其他部位播散,形成转移灶。常见转移的器官有、胰、骼等处,以肝转移为多。

  • 腹膜种植转移

    当胃癌继续发展可导致肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上,直肠、膀胱处的种植是胃癌晚期的征象。直肠前凹的转移癌,直肠指检可以发现。女性胃癌患者可发生卵巢转移性肿瘤。癌细胞广泛扩散时,可出现大量癌性腹水。

治疗后的效果怎么样?

胃癌的预后直接与诊断时的分期有关。

早期胃癌及时进行手术预后较好,晚期胃癌预后不良,女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好,30岁以下预后很差。

怎么预防胃溃疡癌变?

  • 适当休息,减轻精神压力,保持良好的状态和睡眠

  • 改善进食规律、戒酒、戒烟及少饮浓茶、浓咖啡等。

  • 改变饮食结构,不吃霉变食物、少吃寻址、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,饮食要营养均衡。

  • 积极治疗胃溃疡、慢性胃炎,治疗胃内幽门螺杆菌感染。

概述

胃溃疡癌变是指胃溃疡病灶在各种因素的长期刺激下,由不典型增生而生的癌变。胃溃疡癌变的发生率一般不超过5%,多见于40岁以上男性,一般首发于溃疡边缘,逐步形成癌肿浸润,包括向壁深层浸润及向邻近胃壁扩展,癌变只有到了晚期才侵及溃疡的基底。

病因

慢性炎症的刺激或幽门螺旋杆菌的感染,以及一些致癌物质的作用,都可能是胃溃疡癌变的病因。

临床表现

早期无特异性症状,如发生癌变上腹部疼痛会失去原有的节律性,转为持续性并逐渐加重,晚期可出现持续体重减轻、贫血乏力等。

检查

1.验室检查
大便潜性等。
2.影像学检查
(1)X线钡剂检查 可了解溃疡的部位、形态及周围胃壁的情况,特征有龛影不规则,周围黏膜面结节状充盈缺损,周围黏膜皱襞中断、破坏,胃壁僵硬,蠕动波不可通过。
(2)胃镜 溃疡大于3cm,形态不规则,溃疡边缘糜烂、不规则,有时有结节,溃疡底部不平整,周围黏膜皱襞中断。粗细不均匀,周围胃壁僵硬。
3.病理检查
癌变常发生于溃疡边缘内侧,癌组织可向深部浸润,应多点取材,取材部位以溃疡边缘内侧深部、基底部及结节处阳性率较高,如病灶形态表现不能排除溃疡癌变时,应定期复查内镜和病理活检。

诊断

腹痛症状失去原有的节律性、间歇性,服药或进食均不能缓解,出现消瘦、贫血、上腹部包块等,结合大便潜血持续阳性、影像学检查初步诊断;诊断胃溃疡癌变最可靠的方法是病理检查,可于纤维胃镜检查时取材活检。对40岁以上的胃溃疡患者,应该特别提高警惕,如不能排除癌变的诊断,应行手术治疗,手术中发现可疑病变时,应及时作术中冷冻病理检查。

治疗

一旦明确胃溃疡癌变,应尽早行手术治疗,多采用胃大部切除术或胃癌根治术。

预后

临床上胃溃疡癌变手术后预后较原发性胃癌好,5年生存率高于原发性胃癌。

预防

对于良性溃疡应进行正规的非手术治疗,提高溃疡的愈合率,降低溃疡的复发率,从而降低溃疡发生恶变的几率,同时应该定期进行胃镜检查,做到早诊断、早治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断胃溃疡癌变的?

胃溃疡癌变有哪些病理分型?

胃溃疡癌变是如何分期的?

胃溃疡癌变需要和哪些疾病区分?

胃溃疡癌变有哪些危害?

胃溃疡癌变会转移吗?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防胃溃疡癌变?

概述
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