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绞窄性肠梗阻
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什么是绞窄性肠梗阻?

  • 绞窄性肠梗阻是指肠壁碍导致的急性肠梗阻。

  • 绞窄性肠梗阻是由于机械性肠梗阻肠扭转肠套叠等常合并血运障碍或肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞或肠管高度膨胀,导致肠壁小血管受压而影响血供所致。

  • 绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛呕吐便血、停止排排便等。

  • 绞窄性肠梗阻主要通过手术治疗。

  • 绞窄性肠梗阻不及时治疗可导致肠壁坏死、穿孔,严重者可出现脓毒血症、继发弥漫性腹膜炎等并发症,甚至危及生命。

  • 预后情况与疾病发展程度有关。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科、普通外科或外科

为什么会得绞窄性肠梗阻?

绞窄性肠梗阻的病因有:

  • 机械性肠梗阻中肠扭转、肠套叠等常合并血运障碍。

  • 肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞。

  • 肠管高度膨胀,导致肠壁小血管受压而影响血供。

怎么知道得了绞窄性肠梗阻?

绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上,单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15~43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻:

典型症状

  • 腹痛:发作急骤,开始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。小肠绞窄的腹痛多在中上腹部,结肠绞窄者腹痛多在下腹部。

  • 呕吐:出现早、剧烈而频繁。根据梗阻位置,早期呕吐物可为内容物、汁或粪样物,晚期则呕吐血体。

  • 停止排气排便。

  • 可有便血,自肛门排出果酱样或血性大便,多见于乙状结肠扭转或肠套叠。

其他症状

若病情持续恶化,毒血症表现明显,早期可出现休克情况。

需要做哪些检查来确诊绞窄性肠梗阻?

诊断绞窄性肠梗阻需要做体格检查、验室检查、X线片及腹腔穿刺等检查。

  • 体格检查

    通过视、听、触、叩四诊法检查患者腹痛部位、疼痛性质及肠鸣音的变化等。以初步诊断疾病。

  • 实验室检查

    血常规检查常规血细胞的数量变化。检查患者是否有炎症等情况存在。

  • X线片

    查看肠袢的大小、位置及间隙的情况变化。更直观地判断肠的情况。

  • 腹腔穿刺

    查看腹腔是否有积液且为血性液体。是鉴别诊断的检查方法之一。

医生是怎么诊断绞窄性肠梗阻的?

医生通过典型表现、体格检查、实验室检查、X线检查及腹腔穿刺等进行诊断。

典型表现

  • 急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。

  • 部分患者可有恶、呕吐等症状。

  • 肛门停止排气排便。

  • 可有便血。

体格检查

实验室检查

白细胞计数增多,提示有炎症存在。

X线片检查

可见孤立胀大的肠袢,位置固定,腹部局限性密度增加,或有假肿瘤影,肠间隙增宽,显示有腹腔积液。提示肠病变的部位及程度。

腹腔穿刺

腹腔穿刺可抽出血性液体。提示疾病的发展程度。

绞窄性肠梗阻需要和哪些疾病区别?

  • 绞窄性肠梗阻单纯从症状来看不难诊断,但不可单纯诊断,患者在出现上诉症状时,要及时就医,配合医生进行相关检查,最后才可明确诊断。

  • 绞窄性肠梗阻主要和单纯性肠梗阻鉴别。

  • 可通过体格检查、实验室检查、X线片检查、腹腔穿刺检查等帮助排除其他疾病。

怎么治疗绞窄性肠梗阻?

绞窄性肠梗阻以手术治疗,解除梗阻为主。

  • 术前禁食,补液,纠正水电酸解平衡,胃肠减压,给予抗生素控制感染,及时进行手术治疗。

  • 对于失去生机的肠袢必须予以切除。

  • 全身情况良好者,可将坏死肠袢一期切除吻合;全身情况不佳或是肠袢生机难以判断的,可将肠袢暂时外置或者在病变近端肠袢做小肠造口术,至全身情况恢复后再行二期手术。

  • 患者常合并脓毒血症或感染性休克,需同时处理。

绞窄性肠梗阻有哪些危害?

  • 绞窄性肠梗阻导致患者剧烈腹痛、呕吐等,使患者生活、工作不便。

  • 绞窄性肠梗阻不及时治疗可引起肠壁坏死、穿孔等。

  • 绞窄性肠梗阻严重患者有可能继发弥漫性腹膜炎、脓毒血症等并发症,甚至出现休克,危及生命。

治疗后的效果怎么样?

  • 总体治疗效果良好。

  • 早期诊断,及时手术,病人多可痊愈。绞窄性肠梗阻严重者可引起肠壁坏死、穿孔,病情危重且进展较快,预后情况不佳。

怎么预防绞窄性肠梗阻?

日常生活

  • 适当进行体育锻炼,以不感到疲劳为度。

  • 保持心情舒畅,避免精神紧张。

  • 出现肠梗阻现象及时就医。

饮食调节

  • 饮食清淡,营养均衡。

  • 多食果蔬,增加纤维摄入量。

  • 多食用易消化食物,不可暴饮暴食。

概述

绞窄性肠梗阻是肠壁碍的肠梗阻,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。肠管血循环障碍可导致肠壁坏死、穿孔,继发弥漫性腹膜炎和严重的脓毒血症,病情危重且进展较快,预后不好,应引起高度重视。

病因

1.肠系膜血管受压,导致栓塞或血栓形成。
2.肠管高度膨胀,致肠壁小血管受压影响血供。
3.肠套叠、肠梗阻等疾病合并血运障碍。

临床表现

1.症状
(1)腹痛发作急骤,开始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。小肠绞窄的腹痛多在上、中腹部,结肠绞窄者腹痛多在下腹部。
(2)呕吐出现早、剧烈而频繁。根据梗阻位置,早期呕吐物可为内容物、汁或粪样物,晚期则呕吐血性液体。
(3)若病情持续恶化,毒血症表现明显,早期可出现休克情况。
(4)肛门停止排排便。
(5)可有便血,自肛门排出果酱样或血性大便。
2.体征
(1)腹部有压痛,反跳痛和腹肌强直明显的腹膜刺激征,可有移动性浊音肠鸣音减弱或消失。
(2)腹胀肠鸣音亢进不明显。
(3)脉率增快体温升高。

检查

1.验室检查
白细胞计数增高。
2.腹部X线检查
可见孤立、突出胀大的肠襻,不因时间而改变位置,或有假肿瘤影;在肠间隙增宽,常提示有腹腔积液
3.腹腔穿刺
抽出血性液体。

诊断

1.起病急,多继发于单纯性或机械性肠梗阻
2.持续腹痛,阵发性加重。呕吐频繁,呕吐物可呈血性,或从肛门排出血性液体。
3.腹部压痛以病变部位较明显,并有反跳痛及肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱
或消失。
4.血白细胞计数增多。
5.脉率增快、体温上升。
6.X线腹部平片可见孤立胀大的肠袢,位置固定,肠间隙增宽,显示有腹腔积液。

治疗

肠梗阻一旦确定为绞窄性,均应考虑手术治疗。临床上对于非手术治疗无效的病人,均应及时手术解除梗阻。
1.术前准备
(1)给予患者补液、输血胃肠减压,以及应用抗生素进行抗感染治疗。
(2)尽快做好各项术前准备,急查血常规、出凝血时间,备血、备皮及各种药物过敏试验、术前用药等。
2.手术治疗
根据患者梗阻部位以及一般状况评估从而决定手术方式。
(1)全身情况良好者,可将坏死肠袢一期切除吻合。
(2)全身情况不佳,或肠袢生机判断困难者,可将肠袢外置,或做小肠造口术,待全身状况恢复做二期手术。

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需要做哪些检查来确诊绞窄性肠梗阻?

医生是怎么诊断绞窄性肠梗阻的?

绞窄性肠梗阻需要和哪些疾病区别?

怎么治疗绞窄性肠梗阻?

绞窄性肠梗阻有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防绞窄性肠梗阻?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗