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黏膜白斑
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什么是黏膜白斑?

  • 黏膜白斑是一种发生于口腔或外阴黏膜的白色角化性疾病。

  • 黏膜白斑病因尚不明确,可能与糖尿病、内分泌紊乱等有关。

  • 黏膜白斑的表现为病损部出现点状、片状或条状灰白色或乳白色的角化性斑片等。

  • 黏膜白斑的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。

  • 黏膜白斑不及时治疗,长期不愈者少数会发生癌变。

  • 黏膜白斑早期治疗一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得黏膜白斑?

黏膜白斑病因尚不明确,可能与糖尿病、内分泌紊乱等有关。

怎么知道得了黏膜白斑?

黏膜白斑可分为口腔黏膜白斑及外阴白斑,主要表现如下。

口腔黏膜白斑

  • 口腔黏膜病损为灰白色或乳白色黏膜改变,表面粗糙,质地柔软,周围黏膜较正常。

  • 患者自觉局部粗糙、木涩,较周围黏膜硬。

  • 发生在舌部时可有味觉减退。

  • 伴有溃疡时可出现刺激痛、自发痛。

外阴白斑

  • 皮损为白色或灰白色、灰蓝色、紫红色的角化性斑片。

  • 单发或多发,损害特征与口腔黏膜白斑基本相似,多数患者伴局部瘙痒。

  • 因搔抓可继发湿疹样变、苔藓化、皲裂、溃疡,可引起外阴萎缩狭窄。

需要做哪些检查来确诊黏膜白斑?

确诊黏膜白斑主要依靠体格检查、组织病理学检查等。

体格检查

查看皮损情况,有助于诊断。通常表现为黏膜部位的灰白色或乳白色片状改变,可伴有轻度萎缩。

组织病理学检查

切取病变部位的小块皮肤组织进行组织病理学检查,通常可见表皮角化过度,角质突出于表面(常类似毛状),角化不全,棘层肥厚,且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞

医生是怎么诊断黏膜白斑的?

医生诊断黏膜白斑,主要依据临床症状、体格检查、组织病理学检查等进行诊断。具体诊断依据如下。

  • 临床症状、体格检查:口腔或外阴黏膜出现点状、片状或条状灰白色或乳白色的角化性斑片等。

  • 组织病理学检查:显示表皮角化过度,角质突出于表面(常类似毛状),角化不全,棘层肥厚,且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞。

黏膜白斑需要和哪些疾病区别?

  • 其他疾病病损部也会出现点状、片状或条状灰白色或乳白色的角化性斑片等症状,容易与黏膜白斑混淆,这些疾病有扁平苔藓白癜风等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、组织病理学检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗黏膜白斑?

对于黏膜白斑的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。

药物治疗

手术治疗

  • 考虑癌变者可手术切除。手术力争彻底,切缘至少距病变外0.5cm。

  • 大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面。

其他治疗

黏膜白斑有哪些危害?

黏膜白斑不及时治疗,长期不愈者少数可能会发生癌变。

治疗后的效果怎么样?

黏膜白斑治疗难度大,通常难以治愈。面积较小者,手术彻底切除效果较好。

怎么预防黏膜白斑?

黏膜白斑尚无有效的预防措施,主要是防治糖尿病及内分泌失调等疾病。

概述

黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性,外阴黏膜白斑病多见于闭经后的妇女。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征,具有恶变为鳞状细胞癌的倾向。据估计其恶变率极低,最高不过4%~6%。临床宜采用局部与全身的综合治疗方法,癌变者应及早手术切除。

病因

尚不完全明确,与某些全身性因素,如糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关。局部因素也很重要。发生在口腔黏膜的白斑以男性为多见,认为与大量吸烟、念珠菌感染有关,或与牙齿位置不正、假牙、病牙刺激有关。女阴白斑多见于更年期妇女,与 内分泌的改变,阴道分泌物的长期刺激有关。

临床表现

1.口腔黏膜白斑
(1)好发人群及部位  以中老年男性多见,好发于颊部黏膜咬合线区域,舌部次之,唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。
(2)症状  口腔黏膜病损为白色或灰白色黏膜改变,表面粗糙,质地柔软,周围黏膜较正常。可分为均质性与非均质型两大类;前者如斑块状、皱纹纸状;而颗粒状、状及溃疡状等属于后者。患者自觉局部粗糙、木涩,较周围黏膜硬。发生在舌部时可有味觉减退。伴有溃疡时可出现刺激痛、自发痛。
2.女阴白斑
(1)好发人群及部位  皮损好发于小阴唇、阴蒂、大阴唇内侧、阴道口及阴道前庭等处黏膜部不累及大阴唇外侧及肛周。小阴唇不萎缩黏膜外皮肤不累及。
(2)症状  皮损为白色或灰白、灰蓝、紫红色的角化性斑片。单发或多发损害特征与口腔黏膜白斑基本相似多数患者伴局部瘙痒。因搔抓可继发湿疹样变、苔藓化、皲裂、溃疡,可引起外阴狭窄。
一般认为此病属癌前期病变,长期不愈的患者少数可发生癌变。极少数男性也可发生黏膜白斑,主要发生在龟头黏膜,可累及包皮内侧。

检查

1.皮肤检查
点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片,境界清楚,肥厚浸润。皮损表面早期可有乳白色光泽,呈网状改变,有时可形成白色膜,黏着较牢,强行剥去可出血。
2.组织病理变化
表皮角化过度,角质突出于表面(常类似毛状),角化不全,棘层肥厚,且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞真皮很少有炎症现象。

诊断

根据临床特点,发生年龄及病理组织学特征可以诊断。

治疗

    去除局部刺激因素,如戒烟,改善口腔卫生,治疗病牙,少吃过冷过热的食物,会阴保持清洁,治疗其他阴道疾患。
    1.全身治疗
    口服维生素A维生素E维A酸(维酸)等。
    2.局部药物治疗
    (1)皮损处  可用皮质类固醇软膏如新霉素软膏莫匹罗星软膏等。
    (2)女阴发生萎缩性改变  可用性激素软膏,如己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏。男性可用2%丙酸睾酮油膏。
    (3)感染时  应用抗生素软膏如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
    (4)角化增生性  局部可用氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)软膏或维A酸软膏或维生素A软膏。
    (5)外阴瘙痒  明显的给予苯唑卡因霜剂,1%咪康唑霜剂。
    3.其他治疗
    用冷冻、激光、浅X线等。如果去除刺激因素后2周白色损害仍未消退,则应切除病变组织,并作组织学检查。如为原位癌或浸润癌,则按恶性肿瘤的治疗原则处理。
    4.手术治疗
    癌变者可考虑手术切除,手术力争彻底,切缘至少距病变外0.5厘米。术后每3~6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面。

参考文献

[1] 李斌,陈达灿.中西医结合皮肤性病学.第3版.北京:中国中医药出版社,2017.

[2] 王蕾,蒋红.实用皮肤病护理.上海:上海科学技术出版社,2018.

[3] 郭丽英.临床皮肤病护理与实践宝典.北京:人民卫生出版社,2015.

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黏膜白斑需要和哪些疾病区别?

怎么治疗黏膜白斑?

黏膜白斑有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防黏膜白斑?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗