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弦脉

概述

弦脉,脉象名。《素问.玉机真脏论》:“端直以长,故曰弦”,是指弦脉为端直而长、指下挺然、如按琴弦的脉象。其主病多见于肝胆病、疼痛、痰饮等;或为胃气衰败者;亦见于老年健康者。

脉象

端直而长,如按琴弦。
脉象特点是脉形端直而似长,脉势较强、脉道较硬,切脉时有挺然指下、直起直落的感觉,故形容为“从中直过”、“挺然与指下”。其弦硬程度随病情轻重而不同,轻则如按琴弦,重则如按弓弦,甚至如循刀刃。

主病

主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾等,或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。而生理性弦脉在春季多见,其脉象与病理性弦脉相比较为柔和。

机理分析

弦是脉气紧张的表现。肝主筋,脉道的柔软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同;肝主流泄,调物气机,以柔和为贵,若邪气滞肝,疏泄失常,气郁不利则见弦脉。
诸痛、痰饮,情志不遂、疼痛,均可使肝失疏泄,气机阻滞,阴阳不和,脉气因而紧张,故脉来弦硬而为弦。并随邪气性质不同而或为弦紧,或为弦数,或为弦滑等。
疟邪为病,伏于半表半里,少阳枢机不利而见弦脉。
虚劳内伤,中气不足,肝木乘脾土,亦觉见弦脉。或肝病及肾,阴虚阳亢,也可见弦脉,但应为弦缓或弦细。若弦而细劲,如循刀刃,便是胃气全无,病多难治。
生理性弦脉在春季多见,其脉象与病理性弦脉相比较为柔和。

相兼脉主病

表  弦脉相兼脉常见类型及主病
相兼脉
主  病
沉弦脉
多见于肝郁气滞,或水饮内停。
弦紧脉
多见于寒证、痛症,常见于寒滞肝脉,或肝郁气滞等所致疼痛等。
弦数脉
多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。
弦滑数脉
多见于肝火夹痰,肝胆湿热或肝阳上扰,痰火内蕴等病证。
弦细脉
多见于肝肾阴虚血虚肝郁,或肝郁脾虚等证。

鉴别诊断

弦脉是脉管较硬,弹性差,端直以长,如按琴弦;紧脉主要是脉管绷急,弹性高,脉体不大而脉势有力,弹指如转索。紧脉的特征是,脉来急劲,紧张有力,坚搏抗指,脉管的紧张度、力度均比弦脉高,其指感比弦脉更加绷急有力,且有旋转或左右弹指的感觉,而坚硬度弱于弦脉。紧脉主寒、疼痛和食积。

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