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脓肿

概述

脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死,液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染,或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下,发生坏死、溶解,形成脓腔,腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部,另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同,可出现不同的临床表现。脓肿向外扩散时,常可形成溃疡、窦道瘘管等并发症。皮肤、黏膜或关节滑膜等的化脓性炎,由于局部组织坏死、崩解脱落可形成局限性较深的溃疡。深部组织脓肿向体表或自然管道穿破,可形成窦道。肛管直肠周围脓肿向皮肤穿破,形成肛旁脓性窦道;如同时向内穿破直肠壁,使肠腔与体表皮肤相通,则形成脓性瘘管。如果病原菌被控制,渗出停止,脓液逐渐被吸收,由肉芽组织填补而愈合;如果脓肿经久不愈,其周围多量纤维组织增生而引起厚壁的慢性脓肿,常需切开排脓后方能修复愈合。

病因及常见疾病

1.病因
脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起,该细菌产生的血浆凝固酶使渗出的纤维蛋白原转变成纤维素,阻止病原菌的扩散,因而病变较局限且与周围组织分界清楚。金黄色葡萄球菌还具有层黏连蛋白受体,因而可通过血管壁在远处形成迁徙性脓肿。
2.常见疾病
骨盆直肠窝脓肿腹膜后脓肿肛门直肠周围脓肿肛周脓肿)、牙周脓肿耳后骨膜下脓肿眼眶骨膜下脓肿鼻中隔脓肿牙槽脓肿局限性骨脓肿直肠后间隙脓肿肝脓肿腹腔脓肿脾脓肿脊髓内脓肿硬脑膜下脓肿硬脊膜外脓肿盆腔脓肿胰腺脓肿、扁桃体周围脓肿、前列腺脓肿脑脓肿咽旁脓肿肺脓肿纵隔脓肿等。

鉴别诊断

主要确定脓肿的部位。

检查

1.血常规白细胞计数增高。    
2.浅部脓肿:表现为局部红、肿、热、痛及压痛,继而出现波动感。    
3.深部脓肿:表现为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显。试验穿刺可抽出脓液,B超检查可呈液性暗区。

治疗原则

1.及时切开引流,切口应选在波动明显处并与皮纹平行,切口应够长,并选择低位,以利引流。深部脓肿,应先行穿刺定位,然后逐层切开。
2.术后及时更换数料。
3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者,应查明原因。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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