微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

神经性皮炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是神经性皮炎?

  • 神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病

  • 病因不明,与自主神经功能障碍、精神紧张、个体素质有关。过度劳累、内分泌紊乱、胃肠功能障碍、饮酒、进食辛辣食物或者鱼虾、治疗不当等异种蛋白质,以及日晒、感染病灶、局部机械物理性刺激等因素都可能诱发或加重疾病的症状。

  • 神经性皮炎患者常先在颈项、上眼睑、四肢伸侧等部位出现瘙痒,搔抓后皮肤发生苔藓样化,皮纹加深,并出现多个覆有鳞屑的扁平丘疹

  • 神经性皮炎影响美观,扰乱正常生活;用力抓挠皮肤导致皮肤破损,可继发感染。

  • 可采用局部治疗、全身治疗和物理治疗等方法。经过规范治疗后,大多数可以好转甚至痊愈。但可能复发,应该避免诱发因素。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得神经性皮炎?

病因不明,与自主神经功能障碍、精神紧张、个体素质有关。过度劳累、内分泌紊乱、胃肠功能障碍、饮酒、进食辛辣食物或者鱼虾、治疗不当等异种蛋白质,以及日晒、感染病灶、局部机械物理性刺激等因素都可能诱发或加重疾病的症状。

  • 神经精神因素

    • 焦虑

    • 紧张

    • 劳累

    • 抑郁

    • 烦躁

    • 易怒

    • 睡眠不足

  • 内分泌紊乱

  • 胃肠功能障碍

  • 饮酒

  • 进食辛辣食物、鱼虾等异种蛋白质

  • 日晒

  • 感染病灶

  • 局部机械物理性刺激

    • 硬质衣领

    • 毛织品

    • 化学物质

    • 汗水浸渍

怎么知道得了神经性皮炎?

  • 局限性神经性皮炎:皮损以颈部最多见,其次为肘窝、骶尾、眼睑、腘窝等处。该处皮肤先出现瘙痒,搔抓后逐渐出现粟粒至米粒大,呈肤色、淡褐色、淡红色的多角形扁平丘疹,上覆少量秕糠状鳞屑,久之丘疹融合,皮肤增厚,最终形成“老树皮”样的苔藓样变,界限清楚。反复搔抓、破溃、渗出、结,可继发感染,形成明显的色素沉着。病程长,反复发作,时轻时重。

  • 泛发性神经性皮炎:皮损与局限性神经性皮炎相似,但分布更加广泛,累及头、四肢、躯干等处,阵发性剧痒。

  • 患者出现痒感时会抓挠皮肤,而抓挠可加重痒感,痒感又促使人更用力抓挠皮肤,形成恶性循环。

需要做哪些检查来确诊神经性皮炎?

一般通过体格检查就可确诊,如果症状不典型,还可能需要做组织病理学检查帮助确诊。

  • 体格检查

    主要是视诊,神经性皮炎特征性的皮损表现可作为诊断依据。

  • 组织病理学检查

    组织病理学检查用于皮损表现不典型的患者,从皮损部位取一小块皮肤进行检查可帮助确诊。

医生是怎么诊断神经性皮炎的?

医生根据典型的临床表现即可确诊,对于皮损表现不典型的患者还需进行组织病理学检查帮助确诊。

  • 皮损皮损以颈部最多见,其次为眼睑以及四肢伸侧、肘窝、腰骶部、腘窝、会阴部等易受摩擦的部位。

  • 患者先出现阵发性痒感,后出现皮损。

  • 皮损表现为扁平多角形丘疹,苔藓样变,无渗出。

  • 组织病理学检查的典型表现为真皮乳头有垂直排列的肥厚性纤维。

神经性皮炎需要和哪些疾病区别?

  • 神经性皮炎和慢性湿疹特应性皮炎、原发性皮肤淀粉样变扁平苔藓等疾病有着类似的症状,医生需要通过病史、病变特征、组织病理学检查等区别这些疾病。

  • 当感觉皮肤瘙痒或出现丘疹、鳞屑等体征时,不要自行诊断和用药,以免延误病情,应该及时到医院就诊。

怎么治疗神经性皮炎?

神经性皮炎主要采用局部治疗、全身治疗和物理治疗等方法。注意情绪稳定,劳逸结合,禁喝浓茶、烈酒,禁食辛辣刺激性食物,避免抓搔、烫洗等不良刺激。

  • 局部治疗

    • 糖皮质激素

      外用糖皮质激素具有抗炎、减轻瘙痒的作用。常用氢化可的松布地奈德、氟米松等,制成软膏、霜剂、溶液等不同剂型,可根据皮损部位、苔藓样变程度选择。

    • 焦油类药物

      焦油类药物具有止痒的作用,常用煤焦油、松馏油、黑豆馏油、糠馏油等。

    • 钙调神经磷酸酶抑制剂

      常用他克莫司、吡美莫司等,也有止痒的作用,副作用相对较少,可以用于眼睑、阴囊等特殊部位,

  • 全身治疗

    • 组胺类药物

      抗组胺类药物有止痒的作用,常用的药物有氯雷他定西替利嗪等。

    • 镇静剂

      镇静剂如艾司唑仑等可用于瘙痒严重引起焦虑、影响睡眠的患者。

    • 麻醉

      泛发性神经性皮炎且瘙痒剧烈者,采用普鲁卡因静脉封闭可减轻瘙痒,10天为一个疗程。

  • 物理治疗

    紫外线治疗、矿泉浴疗、氮液冷冻等物理治疗也可用于神经性皮炎。

    对播散性或泛发性皮损,可用药浴,如糠浴、楮桃叶浴、苦参浴等。

神经性皮炎有哪些危害?

神经性皮炎影响美观,扰乱正常生活,用力抓挠皮肤还可能导致皮肤破损,可继发感染。

  • 影响美观

    皮肤出现丘疹、鳞屑等,看起来不美观,患者容易产生自卑心理,甚至影响正常的人际交往。

  • 扰乱正常生活

    患者瘙痒剧烈,白天可分散注意力,夜间瘙痒加重,可影响睡眠。

  • 感染

    用力抓挠皮肤可能导致皮肤破损,容易引起感染。

治疗后的效果怎么样?

神经性皮炎可以治愈,经过规范治疗后,大多数可以好转甚至痊愈,但可能复发。

怎么预防神经性皮炎?

神经性皮炎与精神神经因素及各种内外因素有关,应避免出现可能引起本病的诱因。

  • 应保持平和的心态,避免精神紧张和焦虑。

  • 冬季皮肤容易干燥,可使用温和的润肤霜、保湿剂等保护皮肤。

  • 减少对皮肤的刺激,选择布料柔软的衣物。

  • 外出前应该涂抹防晒霜,或穿轻薄的长裤、长袖,打遮阳伞等,避免暴晒。

  • 避免吃辛辣刺激性的食物。

概述

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见皮肤病,多见于成年人,儿童一般不发病。

病因

1.精神因素
目前认为是发生本病的主要诱因,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等,均可能成为致病因素。
3.局部刺激
如衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等,均可诱发本病的发生。

临床表现

1.本病初发时
仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。
2.神经性皮炎
好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。
3.自觉症状
为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。搔抓后可有血痕及血,严重者可继发毛囊炎淋巴结炎
4.本病为慢性疾病,症状时轻时重,治愈后容易复发。

分类

1.局限性神经性皮炎
90%以上好发于颈部,其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处,首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,覆盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,境界清楚,患处皮损周围常见抓痕,有血痂形成。
2.播散性神经性皮炎
皮损表现与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛,累及头、四肢躯干等处,阵发性剧痒,尤以夜间为甚,影响睡眠,病程慢性,易反复发作,由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、病等。

检查

病理检查:表皮角化过度棘层肥厚,表皮突延长,可伴有轻度海绵形成真皮部毛细血管增生,血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮成纤细胞增生呈纤维化。

诊断

1.本病中青年多见,先有剧烈瘙痒,后有皮损。
2.皮疹为扁平多角形丘疹,苔藓样变,无渗出。
3.皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。
4.病程慢性,常反复发作。

鉴别诊断

1.慢性湿疹
多由急性湿疹转化而来,在病程中有渗出倾向,皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块,苔藓化不明显,伴剧痒。
2.扁平苔藓
与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹,自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大,为紫红色,有蜡样光泽,可见Wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处,此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。
3.银屑病
发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病,皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上覆银色鳞层,剥离后可见薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害,患者自觉不痒或轻微瘙痒,组织病理有诊断价值。
4.瘙痒症
多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性。
5.原发性皮肤淀粉样变
皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹,有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列,组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。

治疗

治疗的目的主要是止痒,避免患者因瘙痒而搔抓,从而进一步加重病情。
1.系统治疗
可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒,辅以维生素B族内服;瘙痒严重者可选用镇静剂;皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。
2.局部治疗
可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用,肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。

危害

本病可造成毛囊炎、疖病等。

预防

1.放松紧张情绪
患者要保持乐观,防止感情过激,特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动,生活力求有规律,注意劳逸结合。
2.减少刺激
神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓,所以患者要树立起这个病可以治好的信心,避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。
3.调节饮食
限制酒类、辛辣饮食,保持大便通畅,积极治疗胃肠道病变。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
神经性皮炎有哪些症状?

什么是神经性皮炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得神经性皮炎?

怎么知道得了神经性皮炎?

需要做哪些检查来确诊神经性皮炎?

医生是怎么诊断神经性皮炎的?

神经性皮炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗神经性皮炎?

神经性皮炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防神经性皮炎?

概述
病因
临床表现
分类
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
危害
预防