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皮肤病
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什么是皮肤病?

  • 皮肤是人体最大器官,也是机体抵御外界致病因素的防御屏障。皮肤病是各种理化因素、病原体感染、内分泌代谢因素、免疫原性及退行性改变等致病因素所致的发生在皮肤及皮肤附属器官疾病的总称。

  • 各种理化因素、病原体感染、内分泌代谢因素、免疫原性及退行性改变等致病因素均可导致皮肤病。

  • 皮肤病的一般症状分为自觉症状与他觉症状。自觉症状即患者的主观感觉,如痒、疼痛、灼热、蚁行感、感觉迟钝和麻木等。他觉症状指体检所见的各种皮肤、黏膜、指(趾)毛发等损害。

  • 皮肤病的治疗主要是药物治疗。其他治疗方法包括冷冻、激光、手术等。

  • 不同类型的皮肤病,预后不同。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得皮肤病?

各种理化因素、病原体感染、内分泌代谢因素、免疫原性及退行性改变等致病因素均可导致皮肤病。

怎么知道得了皮肤病?

皮肤病的一般症状分为自觉症状与他觉症状。

  • 自觉症状即患者的主观感觉,如痒、疼痛、灼热、蚁行感、感觉迟钝和麻木等。

  • 他觉症状指体检所见的各种皮肤、黏膜、指(趾)甲、毛发等损害。

  • 不同类型皮肤病症状差异较大。

需要做哪些检查来确诊皮肤病?

主要是临床表现,组织病理学检查可作为诊断依据。

医生是怎么诊断皮肤病的?

医生根据病史、典型的临床表现和组织病理学检查即可确诊。

皮肤病需要和哪些疾病区别?

  • 需要与全身性疾病的皮肤表现鉴别,可通过病史、临床表现、组织病理学检查等区别。

  • 当感觉皮肤瘙痒、异常或不适,不要自行诊断和用药,以免延误病情,应该及时到医院就诊。

怎么治疗皮肤病?

皮肤病的治疗主要是药物治疗。治疗的关键是去除病因。

不同病因,不同表现,可有不同的治疗方法,如外用药物、口服药物、激光等物理治疗、手术等。

皮肤病有哪些危害?

皮肤病影响美观,扰乱正常生活,用力抓挠皮肤还可能导致皮肤破损,可继发感染。

  • 影响美观

    皮肤出现皮损,看起来不美观,患者容易产生自卑心理,甚至影响正常的人际交往。

  • 扰乱正常生活

    患者瘙痒剧烈,白天可分散注意力,皮损处瘙痒剧烈,夜间加重可影响睡眠

  • 感染

    用力抓挠皮肤可能导致皮肤破损,容易引起感染。

  • 死亡

    部分严重皮肤病,可导致严重内脏损伤,致使患者死亡。

治疗后的效果怎么样?

不同病因、不同性质的皮肤病,预后不同。经过规范治疗后,多数患者症状可得到缓解或治愈。部分皮肤病会导致患者严重脏器损伤,甚至死亡。

怎么预防皮肤病?

不同类型的皮肤病,病因不同,预防方法不同。需要针对具体疾病采取预防措施。如保持皮肤清洁、避免接触过敏物质等。

概述

皮肤病(dermatosis)是发生在皮肤皮肤附属器官疾病的总称。皮肤是人体最大的器官,皮肤病的种类不但繁多,多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。引起皮肤病的原因很多,比如感染因素引起的皮肤病,如麻风疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性,不但影响身体健康,而且引起恐慌与社会歧视,但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步,麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。其他引起皮肤病的内外在因素,如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等,目前越来越受到人们的重视。

分类

1.病毒性皮肤病
常见的有单纯疱疹带状疱疹寻常疣跖疣扁平疣传染性软疣尖锐湿疣)、水痘风疹手足口病
2.细菌性皮肤病
常见的有脓疱病毛囊炎蜂窝织炎丹毒及麻风。
3.真菌性皮肤病
常见的有头癣、体股癣手足癣甲真菌病花斑糠疹马拉色菌毛囊炎
4.动物引起的皮肤病
如疥疮、螨皮炎隐翅虫皮炎虱病、虫螯伤或咬伤。
5.性传播疾病
梅毒淋病及尖锐湿疣
6.过敏性与自身免疫性皮肤病
常见的有接触性皮炎湿疹荨麻疹变应性皮肤血管炎、药物性皮炎过敏性休克等。
7.物理性皮肤病
常见的有日光性皮肤病、夏季皮炎痱子冻疮鸡眼手足皲裂压疮
8.神经功能障碍性皮肤病
常见的有瘙痒症神经性皮炎及寄生虫妄想症。
9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病
常见的有银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹扁平苔藓红皮病
10.结缔组织疾病
常见的有红斑狼疮硬皮病干燥综合征皮肌炎
11.大疱性皮肤病
常见的有天疱疹、大疱性类天疱疹。
12.色素障碍性皮肤病
常见的有黄褐斑白癜风文身雀斑色素痣咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、瑞尔(Riehl)黑变病、口周黑子、太田痣色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症贫血痣等。
13.皮肤附属器疾病
常见的有痤疮酒渣鼻脂溢性皮炎斑秃、秃发、多汗症臭汗症
14.遗传性皮肤病
常见的有鱼鳞病、毛周角化病、毛发苔藓遗传性大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮
15.营养与代谢障碍性皮肤病
常见的有维生素缺乏症(蟾皮病、核黄素缺乏病、烟酸缺乏症)、肠病性肢端皮炎黄瘤病
16.皮肤肿瘤
癌前期皮肤病,如日光性角化病黏膜白斑恶性皮肤肿瘤,如鲍恩病(皮肤原位癌)、湿疹样癌(Paget病)、基底细胞癌鳞状细胞癌蕈样肉芽肿、恶性黑素瘤。

病因

皮肤作为人体的第一道生理防线和最大的器官,时刻参与着机体的功能活动,维持着机体和自然环境的对立统一,机体的异常情况也可以在皮肤表面反映出来。皮肤具备着近乎完美的生理保护功能:如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等,在维护机体的健康上,起到十分重要的作用。皮肤的生理功能受到损害,引起皮肤病。
皮肤病中最常见到的致病因素是感染病与过敏性皮肤炎,不过随着老化的退行性变化,老年性皮肤病,皮肤癌等也是重要的皮肤病,另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。具体归纳为以下几类:
1.理化因素
压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病发生。有些因素可加重皮肤病。如过度搔抓继发感染;热水烫、肥皂水洗、用药不当加重湿疹病变;曝晒可加重光敏性疾病。
2.生物因素
昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染均为常见致病因素,如病毒感染引起的各种病毒性皮肤病。
3.食物与其他疾病
有些食物如虾等易致过敏性疾病发生。内脏病变、局部感染、血液与淋巴循环障碍等可引起相关皮肤病,如糖尿病患者易患瘙痒症,局部感染引起传染性湿疹样皮炎,循环障碍可致紫绀、橡皮肿等。
4.遗传
有些疾病有明显的家族史,如鱼鳞病、白化病等。
5.神经精神因素
神经损伤可引起营养性溃疡;压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。
6.代谢与内分泌因素
代谢障碍可引起皮肤淀粉样变黄色瘤等,Cushing′s综合征则易发生痤疮、多毛等。

临床表现

1.皮疹:为风团、潮红斑,大小不等,形状各异。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹,但常反复发作;
2.症状:自觉瘙痒,可伴有腹痛、恶心、呕吐胸闷心悸呼吸困难,少数有发热关节肿胀低血压休克、喉头水肿窒息症状等;
3.病程:长短不一,急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性;
4.皮肤划痕试验:部分病例呈阳性反应;
5.水痘:按临床表现,属于水疱型;按病毒特点,属DNA病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。前驱期较短,不超过24小时即出疹。皮疹先发于躯干,渐波及头面部和四肢,呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹,后迅速成丘疹,数小时后即为绿豆大小的水疱,可为椭圆形,疱壁薄易破,2~3天干燥结,以后痂脱而愈,病程2周。在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎肺炎、急性脑病等。
6.麻疹:按病毒种类属于RNA病毒-副黏液病毒-麻疹病毒引起,多见于5岁以下儿童,潜伏期9~11天,前驱期通常3天左右,热度上升,卡他症状明显。发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢,疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹,疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现,那就是发病1~2天后在颊黏膜发生koplik斑。常合并支气管肺炎喉炎肠炎、脑炎、心功能不全等,病程10~14天。
7.风疹:属于小DNA风疹病毒引起,多发于幼儿,潜伏期5~20天,发病前可有轻度发热,发疹情况从面部-躯干-四肢,疹形为淡红色斑疹或丘疹,内疹表现为软腭斑疹或瘀点,合并颈及枕后淋巴结肿大
8.幼儿急疹:冬春季小流行,可能由病毒(柯萨奇病毒)所致,又称婴儿玫瑰疹,或称第六病。多见6个月~2岁,潜伏期10~15天,无前驱症状,常突发高热,体温上升至39~40度,3~5天体温骤退时出疹,先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹,无内疹。合并有颈,枕后淋巴结肿大,偶有中耳炎支气管炎
9.手-足-口症:由小RNA病毒中柯萨奇A16病毒为主,有时为柯萨奇A2,A4,A5,A10引起。多发于学龄前儿童,尤以1~2岁婴幼儿最多,夏秋季流行,潜伏期4~7天,全身症状轻,发疹前可有微热,头痛,食欲不振等症状。发疹特点是指(趾)背面及侧缘有水疱,口腔的硬腭、颊部齿龈及舌部出现疼痛性水疱,呈米粒至碗豆大小,半球状或椭圆形,疱壁薄,内容清,呈珠白色。水疱数目不多,但亦可见50个以上,整个病程约1周,很少复发。
10.传染性软疣:由痘病毒中传染性软疣病毒引起,潜伏期14~50天,其特点是皮肤上出现发生蜡样光泽的小丘疹,顶端凹陷,能挤出乳酪状软小体。数目不等,不融合,一般6~9个月可消退,但也有持续几年者。

检查

皮肤科检查。

诊断

皮肤病的诊断与其他疾病一样,必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析:
1.询问病史
皮肤科应重点询问患者有无自觉症状及持续时间、程度如何,皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物,有无全身症状,与季节、气候、生活及工作环境、饮食等是否有关,家庭中有无类似皮肤病,发病后诊疗情况及疗效如何。
2.体格检查
(1)重点检查  皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况,颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。
(2)辅助物理检查
1)玻片压诊法  将玻片用力压在损害上10~20秒,炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。可用于鉴别红斑和紫斑,以及观察狼疮结节
2)皮肤划痕症  用钝器划皮肤,如在划过处产生风团,称为皮肤划痕症阳性。荨麻疹患者常为阳性,异位性皮炎,红皮病的皮肤给以机械刺激时出现皮肤苍白色的贫血性反应。
3)感觉检查  包括温度觉、触觉痛觉等。
4)滤过紫外线检查  如黄癣病头发呈暗绿色荧光,白癣呈亮绿色荧光。其他疾病,如花斑癣,卟啉症等可发出不同颜色的萤光。
5)棘层细胞松解征(尼氏征)  推移水疱向周围扩散,正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性。
3.实验室检查
(1)皮肤组织病理检查  部分皮肤病有其特有的病理改变,可依此确诊与鉴别诊断。
(2)皮肤试验  ①斑贴试验  用于检查接触性过敏原。②划痕试验或皮内试验  用于检查即刻型变态反应,测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。③麻风菌素试验  用于判断麻风患者免疫情况。④癣菌素试验  有助于癣菌疹的诊断。
(3)微生物检查  皮肤真菌、麻风杆菌疥疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。

治疗

皮肤病治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当,往往无效,甚至使病情加重。
皮肤病外用药选择应注意以下几个方面:相同的药物有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型,有不同的作用和适应证,故应根据不同病期的临床症状和皮损特点,正确选用不同剂型的外用药。
1.一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎、散热作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂。
2.皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。
3.慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,可选用乳膏、软膏、硬膏等。
4.皮肤病用药时间和次数也要注意。药水和洗剂,容易挥发而降低疗效,用药次数相对要多,一般每3个小时搽1次;酊剂、软膏作用持久,每天早晚各用1次即可。湿敷方法也要得当。用药前,除了清洗患部外,对于痂皮,应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于半厘米的水疱,要以消毒空针筒抽出内容物,保留疱壁。有毛发部位用药前,应先剃去毛发,然后再上药。
5.选用药物还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等。如老幼患者应选低浓度药物;孕产妇使用外用药时,应顾及对胎儿、乳儿的影响;面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物,儿童、妇女更应慎用;手掌、足底部等可用高浓度的药物;皮肤敏感者,先用低浓度,后用高浓度。对新药或易致敏药物,先小面积用,如无反应,再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。
物理治疗也是皮肤病常用的治疗方法。常用的物理疗法有:电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光、水疗法、放射疗法。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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