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急性膀胱炎
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什么是急性膀胱炎?

  • 急性膀胱炎是指由于细菌感染而导致的膀胱黏膜急性炎症,常合并尿道炎。是泌尿外科常见病之一。

  • 急性膀胱炎的高人群包括学龄期少女,育龄妇女,男性前列腺增生症者,老年人。

  • 急性膀胱炎的病因有膀胱本身的因素,膀胱颈部以下的尿路梗阻以及经系统损害等。

  • 膀胱感染的途径以上行感染最常见,发病率女性高于男性。

  • 引起急性膀胱炎的致病菌以大肠埃希氏菌最为常见,其次是葡萄球菌,变形杆菌,克雷白杆菌等。

  • 急性膀胱炎有典型的临床表现,突然或缓慢发生的尿频,尿急,尿痛,可有血尿

  • 急性膀胱炎经及时规范治疗后,能迅速治愈。

  • 少数急性膀胱炎,可伴有膀胱输尿管返流,引起急性肾盂肾炎

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科、外科

为什么会得急性膀胱炎?

急性膀胱炎可以由多种因素引起。

  • 膀胱内的因素,如膀胱内结石,异物,肿瘤和留置导尿管等,破坏了膀胱黏膜防御能力,有利于细菌的侵犯。

  • 膀胱颈部以下的尿路梗阻,引起排尿障碍,失去了尿冲洗作用,残余尿增多,成为细菌生长的良好培养基。

  • 神经系统损害,神经系统疾病或盆腔广泛手术后,损伤支配膀胱的神经,造成排尿困难而引起感染。

细菌感染的途径包括:

  • 上行性感染,最常见。

  • 下行性感染,主要是指膀胱炎继发于感染,少见。

  • 淋巴感染和直接感染,临近器官的感染,可以经淋巴传播或直接蔓延引起膀胱炎,比较少见。

怎么知道得了急性膀胱炎?

  • 突然或缓慢发生的尿频,尿急,尿痛。

  • 可伴有肉眼血尿,或者仅手纸带,尿液浑浊。

  • 小腹部疼痛不适。

  • 一般没有全身症状

需要做哪些检查来确诊急性膀胱炎?

确诊急性膀胱炎需要进行验室化验检查和病原学检查。

实验室化验检查

病原学检查

  • 尿涂片革兰氏染色检查,初步确定细菌的种类。

  • 尿液细菌培养和药物敏感试验,为后续的治疗提供更准确的依据。

医生是怎么诊断急性膀胱炎的?

医生根据典型临床表现和实验室化验,病原学检查结果诊断本病。

典型的临床表现

  • 突然或缓慢发生的尿频,尿急,尿痛。

  • 可伴有肉眼血尿,或者仅手纸带血,尿液浑浊。

  • 小腹部疼痛不适。查体:耻上压痛。

  • 一般没有全身症状。

实验室化验检查

  • 尿常规,尿中红细胞和白细胞升高,细菌数超标,亚硝酸盐可阳性。

  • 血常规,一般正常。

病原学检查

  • 尿涂片革兰氏染色检查,初步确定细菌的种类。

  • 尿液细菌培养和药物敏感试验,为后续的治疗提供更准确的依据。

急性膀胱炎需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与急性肾盂肾炎,结核性膀胱炎,间质性膀胱炎,嗜酸性膀胱炎,腺性膀胱炎等疾病进行鉴别。

  • 如果出现尿频,尿急,尿痛等症状,应及时到医院就诊。

  • 医生通过体格检查、实验室化验检查和病原学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗急性膀胱炎?

急性膀胱炎以抗生素治疗为主,并辅以对症治疗。

抗生素治疗

  • 根据细菌培养和药物敏感试验,选用敏感的抗生素进行治疗。

  • 首选的抗生素包括喹诺酮类药物,二代或三代头孢类药物。

  • 抗生素治疗应足量足疗程。

对症治疗

一般治疗

卧床休息,避免刺激性食物,多饮

药物治疗

  • 碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛。

  • 黄酮哌酯盐,可解除痉挛,减轻排尿刺激症状。

急性膀胱炎有哪些危害?

少数急性膀胱炎,可伴有膀胱输尿管返流,引起急性肾盂肾炎

治疗后的效果怎么样?

急性膀胱炎经及时规范治疗后,能迅速治愈。

怎么预防急性膀胱炎?

  • 性生活后引起女性膀胱炎者,性交后用力排尿一次。

  • 个人卫生,保持外清洁。

  • 避免劳累和过量食用辛辣食物。

  • 适当增加饮水量,避免憋尿。

概述

急性膀胱炎是非特异性细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病,为泌尿系常见病。其特点为病急,伴严重膀胱刺激征而全身反应轻微。正常膀胱具有尿抗菌、黏膜抗菌、尿液机械冲洗以及膀胱颈括约肌、尿道外括约肌阻菌等防御措施,进入膀胱的细菌能否繁殖,取决于膀胱黏膜的防御能力、病菌数量和性以及下尿路排出的通畅性。致病菌以革兰性杆菌多见,常为大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、产荚膜梭菌、变形杆菌属等。革兰性球菌(葡菌、链球菌属为主)少见,可为混合感染。感染途径以上行感染为主。少有下行感染,行、淋巴感染或邻近组织感染直接蔓延极少见。

病因

多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人。膀胱炎有多种因素引起:①膀胱内在因素,如膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等,破坏了膀胱黏膜防御能力,有利于细菌的侵犯。②膀胱颈部以下的尿路梗阻,引起排尿障碍,失去了尿液冲洗作用,残余尿则成为细菌生长的良好培养基。③经系统损害,如神经系统疾病或盆腔广泛手术(子宫或直肠切除术)后,损伤支配膀胱的神经,造成排尿困难而引起感染。

临床表现

1.尿路刺激征
起病突然,有明显尿频、尿急、尿痛,膀胱、尿道痉挛,严重时类似尿失禁,常不能离开便器,难以忍受。排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧,会阴部、耻上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎,但一般全身症状不明显。
2.尿液检查
尿液混浊,尿液中有脓细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿。
3.单纯性膀胱炎
炎症局限于黏膜层,常无发热白细胞计数不增高,亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热

检查

1.验室检查
尿液检查:①尿常规白细胞计数≥10个/HP,可有红细胞,但无管型:②尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~20个/HP;③中段尿培养,菌落≥108/L。
2.其他辅助检查
如有尿道脓性分泌物,应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染,必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查,或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

1.急性肾盂肾炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可有脓细胞和红细,但常伴有发热等全身感染症状,有腰痛区叩压痛。
2.滴虫性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,但患者常有不洁性交史。尿道多有分泌物,且分泌物检查可找到滴虫。
3.急性前列腺炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。患者常有不同程度的排尿困难,且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。
4.间质性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显,膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常,极少脓细胞。
5.腺性膀胱炎
临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿,B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象,膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。
6.输尿管下段结石
输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染,则不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。

治疗

卧床休息,多饮,避免刺激性食物,热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环,减轻症状。口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液,减少对尿路的刺激。黄酮哌酯盐(泌尿灵)、颠茄、阿托品,可解除膀胱痉挛。
根据致病菌属,选用合适的抗菌药物。在药敏结果之前,可选用复方磺胺甲噁唑头孢菌素类、喹诺酮类药物。经治疗后,病情一般可迅速好转,尿中脓细胞消失,细胞培养转阴。应尽量采用短程的3天疗法,避免不必要的长期用药,以免产生耐药性或增加副作用,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑细菌耐药和有感染诱因,要及时调整更合适的抗菌药物,延长应用时间以期达到彻底治愈。
绝经期后妇女经常会发生尿路感染,并易重新感染。雌激素的缺乏引起阴道乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。雌激素替代疗法以维持正常的阴道内环境,增加乳酸杆菌并清除致病菌,可减少尿路感染的发生。

预后

急性膀胱炎经及时而适当治疗后,都能迅速治愈。对慢性膀胱炎,如能清除原发病灶,解除梗阻,并对症治疗,大多数病例能获得痊愈,但需要较长时间。

预防

1.多饮水,以增加排尿,可预防甚至治疗感染;
2.洗热水浴,可减轻疼痛;
3.服用维生素C,可以酸化尿液,干扰细菌生长;
4.排便后,由前向后擦拭肛门,可预防感染复发;
5.性交前上厕所,以免病原体由性交被带入膀胱;性交后上厕所,可将女性尿道口的细菌由尿液送出;
6.注重个人卫生,穿棉质内衣裤,较容易保持干爽洁净,但勿清洁过度。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊急性膀胱炎?

医生是怎么诊断急性膀胱炎的?

急性膀胱炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗急性膀胱炎?

急性膀胱炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防急性膀胱炎?

概述
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临床表现
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