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肱二头肌长头肌腱炎
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什么是肱二头肌长头肌腱炎?

  • 肱二头肌长头肌腱炎是一种常见的肩部炎症性病变。

  • 发病率较高,多见于中老年人,搬运工和运动员。

  • 多为慢性劳损所致,长期劳损、外伤等都可导致肱二头肌长头肌腱炎的生。

  • 可出现肩部疼痛、上肢活动受限,患肢携物、外展、内旋时,症状加剧,有时局部尚有轻度肿胀

  • 主要以保守治疗为主,必要时可手术治疗。

  • 可并发肩关节僵硬、肩周炎等。

  • 轻者一般可以治愈,严重者容易导致复发。

  • 若不及时治疗,可发展成冻结肩。

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科或康复

为什么会得肱二头肌长头肌腱炎?

肱二头肌长头肌腱炎主要是肩部从事重体力活动和外伤导致。

  • 搬运工,从事投掷、棒球等运动的运动员等,长期使肩关节用力转肩而致病。

  • 肩部过度牵拉或扭伤等轻微外伤,受风寒后也可致病。

怎么知道得了肱二头肌长头肌腱炎?

肱二头肌长头肌腱炎的患者肩部常可出现不适的症状。

  • 肩部疼痛,活动受限,肘关节屈伸、受凉等均可引起疼痛加重。

  • 常将上臂紧贴身体。

需要做哪些检查来确诊肱二头肌长头肌腱炎?

确诊肱二头肌长头肌腱炎主要是依据体格检查和X线检查。

  • 体格检查

    主要是为了了解有无性体征,可初步判断病情。

  • X线检查

    主要是为了排除肩部其他疾病,可辅助诊断。

医生是怎么诊断肱二头肌长头肌腱炎的?

医生诊断肱二头肌长头肌腱炎主要是依据病史、临床表现和X线检查来确诊的。

  • 有劳损史或外伤史。

  • 在肩前偏内下方约3cm处有疼痛或压痛。

  • 自主屈曲肘关节后,内、外旋上臂引起疼痛加剧。

  • 大部分患者出现肱二头肌长头肌腱抗阻力试验(即Speed试验)阳性。

  • X线平片检查可以发现肱二头肌腱沟变浅、狭窄,沟底或侧面有骨赘形成等,并排除肩部其他疾病。

肱二头肌长头肌腱炎需要和哪些疾病区别?

  • 肱二头肌长头肌腱炎需与肱二头肌长头肌腱滑脱、肱二头肌长肌腱断裂相鉴别。

  • 这些疾病仅通过症状表现不易区分,需到医院就诊,请医生检查和诊断。

  • 医生会根据临床经验、X线检查等结果,排除症状相似的疾病,做出诊断。

怎么治疗肱二头肌长头肌腱炎?

保守治疗

  • 手法治疗

    常用手法:揉法、擦法、拨法、按法、拿法、搓法、抖法、扳法、摇法。

  • 固定治疗

    急性发作期,最好使肘关节屈曲90度悬吊固定,使其松弛、制动,促进痊愈。

  • 药物治疗

    内服药:非甾体类抗炎药。外用药:外敷消炎止痛膏药,以及中药熏洗。

  • 功能锻炼

    症状缓解后,开始进行有规律地锻炼,以防止冻结肩的发生。

  • 封闭疗法

    保守治疗对大部分没有并发症的患者有效,局部封闭是其中有效的方法之一。

手术治疗

  • 少数经保守治疗无效者,可行手术治疗。

  • 手术的目的是保肱二头肌长头肌腱滑动装置在结节间沟内正常活动。

  • 最常应用的方法是将肱二头肌长头肌腱起点转移到喙突,并与短头肌腱行边-边缝合。

肱二头肌长头肌腱炎有哪些危害?

  • 肱二头肌长头肌腱炎引起的肩部活动受限、疼痛等症状,可影响患者的工作和生活。

  • 可并发肩关节僵硬、肩周炎等。

治疗后的效果怎么样?

  • 肱二头肌长头肌腱炎治疗后的效果与患者病情的严重程度有关。

  • 轻症可治愈,严重者易复发。

怎么预防肱二头肌长头肌腱炎?

  • 日常生活中注肩部保暖,避免着凉。

  • 劳逸结合,避免长时间同一个姿势工作。

  • 注意生产、生活安全,避免外伤的发生。

概述

肱二头肌长头肌腱起于肩胛盂上结节,在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内收、内旋时,该肌腱滑向上方;而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。当上肢在外展位屈肘时,肱二头肌长头肌腱容易磨损,长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充水肿、增厚,造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症,从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能碍,从而出现临床症状,称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。本病好发于40岁以上的中年人,多因外伤或劳损后急性发病,是肩痛的常见原因之一。其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。若不及时治疗,可发展成为肩周炎。

病因

本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者,可因外伤或劳损后急性发病,但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。此外,由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通,故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变,从而出现相应的症状。

临床表现

1.肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性期不能取患侧卧位,穿、脱衣服困难。
2.早期肩活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限,患手不能触及对侧肩胛下角。
3.肱骨结节间沟处压痛明显。
4.肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)性:在抗阻力情况下,屈肘及前臂旋后时,肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。
5.合并有肩周炎或其他疾患者,疼痛范围广,可见肩关节僵硬肌萎缩

检查

肩部后前位X线片常无明显异常。疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

诊断

根据相关病史、临床症状及体征(如Yergason征阳性)即可明确诊断。
1.急性发病,肩关节前方疼痛,肩上举或后伸常有疼痛,穿衣、脱衣困难。
2.肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。
3.肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。
4.Yergason试验阳性。
5.常合并有肩周炎,疼痛广泛,肌肉轻度萎缩,肩关节活动度小,甚至失去动度,形成僵冻肩。
6.肩部X线片提示无明确骨关节结构改变。

治疗

1.非手术疗法
非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效,如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物,贴敷膏药,口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗,将0.5~1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬注射于腱鞘之内,早期者1针即可见效,对顽固者可每周1次,不超过4次。
(1)局部制动  疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂;避免过度使用肩关节。
(2)局部封闭  在肱二头肌间沟压痛最明显处,先注入1%普鲁卡因5ml,然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml(25mg)行鞘内注射,每周一次,可用1~3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。
(3)体育锻炼  疼痛缓解后,即行体育锻炼,防止发生冻结肩。①肩部主动活动:弯腰使患肢放松下垂,作肩部摆动运动,一日多次。②爬墙运动:患手顺墙向上活动,逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法:两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端,上下来回滑动,以恢复肩部外展活动。
(4)推拿按摩  采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法,被动活动肩关节,改善局部血供,促进功能恢复。
(5)局部理疗或热敷  局部理疗或热敷有助于炎症消退。
(6)服用消炎止痛药物  服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好,副作用较小。
2.手术疗法
手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限,经半年以上非手术治疗无效者,可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断,远侧断端与肱二头肌短头腱缝合,或固定于肱骨上,消除肌腱的摩擦,解除症状。术后,上肢贴胸包扎2周,而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者,术后要用抗生素。根据具体情况,选择不同的抗生素。

预后

非手术治疗或手术治疗后,一般预后良好。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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肱二头肌长头肌腱炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肱二头肌长头肌腱炎?

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