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皮炎
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什么是皮炎?

  • 皮炎是皮肤局限性炎症的总称,主要包括特应性皮炎接触性皮炎和其他类型的皮炎(如脂溢性皮炎)。

  • 大多数皮炎发病机制上多与超敏反应有关。

  • 典型的临床特征有瘙痒、红斑、丘疹、脱屑、结苔藓化(即所谓多形性)等,组织学上有海绵水肿棘层肥厚、角化不全、淋巴细胞浸润等病理改变。

  • 各型皮炎治疗方法不同。本病的治疗主要是药物治疗,局部外用药物治疗。

  • 皮炎影响美观,用力抓挠皮肤导致皮肤破损,可继发感染。

  • 皮炎可以治愈,经过规范治疗后,多数患者症状可以逐渐好转直至痊愈。

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为什么会得皮炎?

大多数皮炎发病机制上多与超敏反应有关。

怎么知道得了皮炎?

典型症状

  • 皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹、脱屑、结痂、苔藓化。

  • 皮损消退后留下色素沉着

其他症状

需要做哪些检查来确诊皮炎?

主要是视诊,必要时进行组织病理检查可作为确诊依据。

医生是怎么诊断皮炎的?

医生根据病史、典型的临床表现即可确诊。

  • 皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹、脱屑、结痂、苔藓化。

  • 皮损消退后留下色素沉着。

  • 严重者可见头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身表现。局部淋巴结可肿大。

皮炎需要和哪些疾病区别?

  • 需要与丘疹性荨麻疹疥疮水痘等疾病鉴别,可通过病史、临床表现、血常规检查等区别。

  • 当感觉皮肤瘙痒,或者出现玫瑰色丘疹或斑丘疹等症状时,不要自行诊断和用药,以免延误病情,应该及时到医院就诊。

怎么治疗皮炎?

皮炎的治疗主要是药物治疗。治疗的关键是去除病因。

  • 外用药物

    外用药物主要包括1%酚、薄荷炉甘石洗剂、20%蛇床子酊等,可用于消炎和止痒。

  • 口服药物

    皮疹广泛、明显者,可口服抗组胺药、皮质类固醇。

皮炎有哪些危害?

皮炎影响美观,用力抓挠皮肤还可能导致皮肤破损,可继发感染。

  • 影响美观

    皮肤出现皮损,看起来不美观,容易产生自卑心理,甚至影响正常的人际交往。

  • 扰乱正常生活

    患者瘙痒剧烈,白天可分散注意力,皮损处瘙痒剧烈,夜间加重可影响睡眠

  • 感染

    用力抓挠皮肤可能导致皮肤破损,容易引起感染。

治疗后的效果怎么样?

皮炎可以治愈,经过规范治疗后,多数患者症状可以逐渐好转直至痊愈。

怎么预防皮炎?

  • 虫咬皮炎需注意居室、容器等应该保持通风干燥,衣被经常暴晒,新买的草席、竹席、毛毯等,使用前最好先用开水烫洗,然后在太阳下暴晒。

  • 皮肤不要直接接触草丛、树叶、动物皮毛,最好穿长袖上衣,扎紧袖口、裤脚,戴手套,穿鞋袜。

  • 养宠物的人应该定期清理宠物皮毛。

概述

皮炎(dermatitis)是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称,并非一独立疾病,其病因和临床表现复杂多样,且反复发作,临床治疗较为困难。皮炎和湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争论的问题之一,以往曾把二者作为同义语来用,并不严格区分,如有人将异位性皮炎也称为异位性湿疹等。现在多数的观点认为皮炎泛指皮肤的炎症,如接触性致敏、皮肤感染等,而湿疹专指某些非感染性炎症,同时将发病机制或临床特征相对明确者称为“某某皮炎”,而病因暂时不明确者笼统的诊断为“湿疹”。国际疾病分类(ICD)-10在皮炎与湿疹的章节中,包括有接触性皮炎特应性皮炎神经性皮炎等20多种疾病。临床上常根据病因、发病部位或其他临床特征将某一特定的皮炎定义为某某皮炎,如接触某物质引起的称为接触性皮炎,内用药物引起的称为药物性皮炎等。湿疹则是个临时概念,一旦明确了病因,这一湿疹就应诊断为某某皮炎,而不应再诊断为湿疹了。

病因

皮炎湿疹类疾患病因十分复杂,可能与下列因素有关:
1.内部因素
慢性感染病灶(如慢性胆囊炎扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、神经精神因素、遗传因素等。
2.外部因素
可由食物(如鱼虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、生活环境(如冷、热、干燥等)、动物皮毛、各种理化物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)所诱发或加重。

临床表现

皮炎与湿疹的临床表现多种多样,通常可分为急性期、亚急性期及慢性期三种皮损。
1.急性期
表现为红斑、水肿,可伴有丘疹、丘疤疹、水疱或糜烂、渗出。病变中心往往较重,逐渐向周围蔓延,病理表现为表皮细胞间水肿,海绵形成,表皮内水疱。
2.亚急性期
水疱、红肿及渗出减少,出现结及脱屑。
3.慢性期
以皮肤粗糙肥厚革化为主,苔鲜样变,可伴有色素沉着或色素减退,组织病理表皮增厚,棘层肥厚真皮乳头淋巴细胞浸润。手足部湿疹可伴发改变。皮疹一般对称分布、常反复发作,自觉症状为疹痒,甚至剧痒。
上述三期间常无明显界限,有的患者可同时并存,也有的皮炎不一定要经历三期。上述临床分期不提示病因或发病机制,而根据病因、发病部位和临床特点,可以把能进行分类诊断的皮炎称为分类性皮炎(湿疹),如淤积性皮炎脂溢性皮炎等;对于具备皮炎湿疹临床特点又不能进一步归类者称为未分类性湿疹(表1),各种不同的皮炎湿疹各具相对特异性的临床特点。

检查

主要用于鉴别诊断和筛查可能病因,各种不同类型的皮炎检查的结果不尽相同,血常规检查部分患者外周血嗜酸性粒细胞增多,T淋巴细胞(尤其是Ts)减少,还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高,血清IgE含量增高。对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性等。斑贴试验有助于诊断接触性皮炎,真菌检查可鉴别浅部真菌病,疥虫检查可协助排除疥疮,血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病,皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等,必要时应行皮肤组织病理学检查。

诊断

诊断主要根据病因、发病部位和临床特点综合考虑,能进行分类诊断的皮炎常见的有接触性皮炎、异位性皮炎、淤积性皮炎、脂溢性皮炎等,均具有斑疹、丘疹、水疱、斑块、糜烂、结痂或苔藓样变等皮肤原发或继发性皮损的一种或几种皮肤炎症性表现;对于具备上述临床特点又不能进一步归类者统称为湿疹,可根据部位诊断如肛周湿疹阴囊湿疹外耳湿疹乳房湿疹眼睑湿疹等,也可根据皮损分期或季节等因素进行诊断如小腿慢性湿疹夏季皮炎等。湿疹严重程度可根据其面积和皮疹的特点进行评分。

鉴别诊断

需与下列疾病鉴别:
1.与其他各类病因和临床表现特异的皮炎相鉴别
如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎等。
2.与类似湿疹表现的疾病相鉴别
如浅部真菌病、疥疮、多形性日光疹、嗜酸粒细胞增多综合征、培拉格病和皮肤淋巴瘤等。
3.与少见的具有湿疹样皮损的先天性疾病相鉴别
如Wiskott‐Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征等。

治疗

首先注意避免病因或各种可疑致病因素,患病期间避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度烫洗、搔抓等刺激。感染性炎症积极控制感染,非感染性炎症一般的治疗原则如下:
1.系统药物治疗
目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺类药、镇静安定剂等,一般不宜使用糖皮质激素
(1)急性期、亚急性期:可用钙剂维生素C等静脉注射或普鲁卡因静脉封闭;①皮损面积<30%的患者,可以外用药物配合抗组胺药、复方甘草酸苷等口服;②皮损面积≥30%的患者,可以使用10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠或复方甘草酸苷制剂静脉用药;严重患者短期应用激素1周;配合或交替使用复方甘草酸苷或雷公藤制剂或其他免疫抑制剂。激素停药后继续应用这些药物2周左右,酌情给予抗组胺药。或单纯使用雷公藤制剂、免疫抑制剂如环孢素等至病情缓解;皮损广泛且有糜烂、渗液或继发感染者适当给予抗生素;酌情使用免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素等。反复发作者可以试用免疫调节剂。
(2)慢性期:①皮损面积<30%的患者,可以外用药物适当配合抗组胺药、复方甘草酸苷等口服;疗效不佳者可以短期加用雷公藤制剂或免疫抑制剂,控制病情后停药;②皮损面积≥30%的患者,多数需要口服复方甘草酸苷、雷公藤制剂或免疫抑制剂、免疫调节剂、抗组胺药;不推荐激素。
2.外用药物治疗
遵循外用药物的使用原则。急性期渗出不多可用糖皮质激素霜剂,渗出多可用3%硼酸溶液冷湿敷,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,或和油剂交替使用;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防治继发感染可加用抗生素;慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂;顽固性局限性皮损可用糖皮质激素皮内注射。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么治疗皮炎?

皮炎有哪些危害?

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怎么预防皮炎?

概述
病因
临床表现
检查
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鉴别诊断
治疗