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疱疹样皮炎
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什么是疱疹样皮炎?

  • 疱疹样皮炎是以慢性复发性表皮下水疱为特征的炎症性皮肤病

  • 多半发生于20~50岁成人,也可发生于儿童和老年人。

  • 病因不明,可能与免疫异常、小肠病变、甲状腺疾病等因素有关。

  • 可出现皮疹,自觉瘙痒剧烈,伴有烧灼感和疼痛。

  • 可给予全身治疗、局部治疗和饮食治疗。

  • 可合并或并发感染。

  • 此病预后较好,很少死亡。

  • 发生于面部和头部的皮疹,可对患者的形象造成影响。

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得疱疹样皮炎?

疱疹样皮炎目前发病原因尚不明确,与免疫异常、小肠病变、甲状腺疾病等多种因素有关。

  • 疱疹样皮炎被认为自身免疫性疾病之一。

  • 疱疹样皮炎有先天易感性,小肠尤其空肠黏膜对谷胶敏感,抗体和皮肤抗原起交叉反应可致病。

  • IgA沉积于皮肤时可促使免疫复合物生成而致病。

  • 本病与甲状腺疾病有关联,特别是桥本甲状腺炎

怎么知道得了疱疹样皮炎?

皮损主要对称性发生于腋后、肩胛部、臀部、肘膝、上肢外侧、下肢前侧,皮疹表现多形性,以水疱为主。水疱常聚集成群或排列呈环形、地图形。

  • 可出现红斑、丘疹、风团、水疱、血疱样皮疹,以水疱为主。

  • 皮损处自觉瘙痒剧烈,有时伴有烧灼感和疼痛。

  • 4%~30%的患者可出现腹胀腹泻、大便中有脂肪和吸收不良等症状。

需要做哪些检查来确诊疱疹样皮炎?

确诊疱疹样皮炎主要依据体格检查、组织病理学检查、免疫荧光检查等。

  • 体格检查

    可了解患者皮损的形态,有助于初步判断本病。

  • 组织病理学检查

    是临床常用的检查手段,可明确表皮、真皮等病变。

  • 免疫荧光检查

    总阳性率为80%,对早期诊断有重大的意义。荧光强度是判断疾病的进展和治疗的指标。

医生是怎么诊断疱疹样皮炎的?

医生诊断疱疹样皮炎主要是依据临床表现、组织病理学检查、免疫荧光检查、实验室检查来确诊的。

  • 皮损处水疱常有剧痒,对称性发生于腋后、肩胛部、臀部、肘膝、上肢外侧、下肢前侧,常聚集成群或排列呈环形、地图形。

  • 组织病理学检查显示表皮下水疱内含有纤维蛋白及较多的嗜中性粒细胞,也常有嗜酸性粒细胞

  • 直接免疫荧光检查,真皮乳头层有IgA和C3呈颗粒状沉积,偶伴IgG、IgM沉积。

  • 血常规可见外周血嗜酸性粒细胞增多,斑贴试验多数患者24小时内局部出现阳性。

疱疹样皮炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗疱疹样皮炎?

疱疹样皮炎治疗方法主要包括全身治疗、局部治疗和饮食治疗。

全身治疗

  • 氨苯砜是首选药物,有迅速而良好的疗效。

  • 磺胺吡啶,也有良好而迅速的疗效,加服碳酸氢钠可防止在肾小管内结晶。

  • 四环素,对不能耐受氨砜和磺胺类药物的患者,可用四环素或米诺环素

  • 严重患者可给予泼尼松,须长期应用维持量。

局部治疗

  • 可常进行药浴或高锰酸钾浴,可减轻痒觉及防止继发性感染。

  • 局部涂搽锌霜或其他无刺激性或致敏作用的药物。

饮食治疗

  • 避免进食含谷胶、、溴的药物或食物,如海带、紫菜。

  • 麦类食物含有谷胶,最好不吃或少吃,特别是面筋应该禁食。

  • 如果完全不吃麦类食物,经过数日或一年以后,症状可改善。

疱疹样皮炎有哪些危害?

  • 疱疹样皮炎引起的皮损处瘙痒剧烈等症状,病程长,可影响工作和生活。

  • 可合并或并发感染。

治疗后的效果怎么样?

  • 疱疹样皮炎治疗后的效果与患者的饮食、体质等因素有关。

  • 良性皮肤病,可治愈。

怎么预防疱疹样皮炎?

  • 无谷胶饮食,除大米外许多食物含有谷胶,严格限制谷胶摄入。

  • 避免吃紫菜、海带等含碘、溴食品及药物。

  • 劳逸结合,放松心情。

概述

疱疹样皮炎是一种较为少见的慢性良性复发性大疱性皮肤病,病因不明。它的特点是反复发作、病程呈慢性经过、皮疹形态多样、对称分布、剧烈瘙痒、预后良好。多发生于22~55岁。常有无症状的谷胶过敏性肠病。

病因

关于疱疹样皮炎的发病原因,目前尚未有定论,大多数学者认为该病与患者免疫异常及小肠病变有关。
1.免疫异常
在患者的皮损和正常皮肤真皮层有免疫物质IgA沉积,在荧光显微镜下可见到它们呈颗粒状。另外,大约70%的患者血中可以找到特殊的抗体及免疫复合物。这些均提示疱疹样皮炎与患者自身免疫异常有关。
2.小肠病变
多数患者有小肠病变,大多数患者无消化道症状,仅有20%~30%患者有腹胀腹泻和吸收不良,大便常规检查示较多脂肪小颗粒,说明患者肠道功能异常。如果患者食用含谷胶(俗称面筋,又名麦胶)的食物,如小麦、大麦、燕麦、黑麦,患者皮肤症状及肠功能异常加重,这说明疱疹样皮炎患者存在对谷胶的敏感性。

临床表现

好发分布于肩胛、臂、骶及四肢伸侧,皮损对称分布。皮疹呈多形性,成群或排列呈环形,葡行性或地图形。初起为点状红斑或小丘疹,迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱,水疱紧张壁厚不易破,尼氏征阴性。1~2日后,水疱变为脓疱。早期剧烈瘙痒,夜间尤甚,常因搔抓而不断接种新疹。碘化钾可加重病情。

检查

1.实验室检查
(1)血液中嗜酸性粒细胞升高,分类计数最高可达0.40。
(2)25%~50%碘化钾软膏做斑贴试验,多数患者24小时内局部出现红斑、水疱。
2.免疫学检查
(1)直接免疫荧光检查  皮损周围3mm内外观正常皮肤或淡红斑处,90%患者真皮乳头有颗粒状IgA和C3沉积。水疱处由于炎症的破坏常呈阴性结果。
(2)血清学研究  少数患者血清IgA升高,IgM减低,在谷胶敏感性肠病患者中90%常有IgA抗肌内膜抗体。36%患者有抗网状纤维抗体IgG和2/3患者有抗麦胶蛋白抗体。
(3)免疫遗传学  白细胞表面组织相容性抗原(HLA)测定,发现HLA-B8、HLA-DR3、HLA-DQw2阳性率分别为90%、95%和100%,比正常人30%、23%和40%明显增高。
3.组织病理学检查
早期真皮乳头顶部毛细血管周围有较多中性及嗜酸性粒细胞浸润,形成以中性粒细胞为主的小脓肿,使该处胶原纤维发生溶解,使乳头顶部与表皮分离,形成多房性水疱。36小时后,由于渗出加重,融合成单房性表皮下大疱。真皮内血管周围有多数嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润,偶见血管炎改变。

诊断

根据多形性皮疹,以水疱为主,排列呈环形,好发于肩胛、臀部和四肢伸侧,对称分布,剧烈瘙痒,尼氏征阴性,有时伴有吸收不良表现,组织病理为表皮下水疱,真皮乳头有中性粒细胞小脓肿,IgA呈颗粒状沉积,砜类药物有较好的治疗效果,可诊断。

鉴别诊断

需与疱疹天疱疮大疱性类天疱疮多形红斑大疱性表皮松解症相鉴别。

治疗

1.一般治疗
避免吃含剂、溴剂的药物(如华素片)和食物(如紫菜、海带),宜无谷胶(面筋)饮食。
2.全身治疗
(1)氨苯砜  每日2次或3次口服,可在1~3天之内缓解瘙痒等症状。若症状无改善,遵医嘱适当增加剂量。
(2)磺胺吡啶  无氨砜效果好。
接受氨苯砜和磺胺吡啶治疗的疱疹样皮炎病人,在治疗前和治疗后的前4周,每周要检查血常规,以后8周,每2~3周检查1次,继之每12~16周检查1次,因为随时可能发生粒细胞缺乏症。溶血性贫血高铁血红蛋白血症是最常见的副反应。这些副反应在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的患者非常严重。中枢神经系统或肝脏毒性反应罕见。如果使用氨苯砜治疗引起溶血,明显心肺功能障碍或周围神经病变,应考虑改用磺胺吡啶。磺胺吡啶一般不会引起溶血。
某些疱疹样皮炎患者通过严格而长期的(如6~12个月)无谷胶饮食,不用或少用药物治疗也可控制病情。
3.局部治疗
以止痒、消炎和预防继发感染为主。

预防

部分病人对谷胶过敏,限制谷胶饮食后,病情可自然好转,同时亦应避免含碘、溴、氯的食物、药物。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊疱疹样皮炎?

医生是怎么诊断疱疹样皮炎的?

疱疹样皮炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗疱疹样皮炎?

疱疹样皮炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防疱疹样皮炎?

概述
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