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牛痘
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什么是牛痘?

  • 牛痘是指由于人接触了感染牛痘病的牛后而被感染的一种传染性疾病。

  • 牛痘的传染源是感染牛痘病毒的牛。被感染者常是挤奶员或屠宰场员工等。

  • 牛痘的潜伏期为5~7天,病部位常为接触病毒的部位,常为手指、前臂及面部。

  • 牛痘产生的皮损初期为丘疹疱、脓疱,中央呈脐凹,周围有红晕或水肿。可表现为发热淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充头痛呕吐、四肢酸痛、惊厥等。

  • 牛痘以对症支持和药物治疗为主。预后好,一般4~6周可自愈。

  • 未经过积极有效治疗的牛痘者,若继发感染,可产生剧烈疼痛。

你需要到哪个科室就诊?

感染科、皮肤性病科。

为什么会得牛痘?

  • 接触了感染牛痘病毒的牛。

  • 被感染者常是挤奶员或屠宰场员工。

怎么知道得了牛痘?

  • 牛痘的潜伏期为5~7天,发病部位常为接触病毒的部位,常为手指、前臂及面部。

  • 牛痘产生的皮损初期为丘、水疱、脓疱,中央呈脐凹,周围有红晕或水肿。可表现为发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊

  • 未经过积极有效治疗的牛痘者,若发生继发感染,可产生剧烈疼痛。

需要做哪些检查来确诊牛痘?

确诊牛痘需要进行体格检查、组织病理学检查等。

体格检查

牛痘的潜伏期为5~7天,发病部位常为接触病毒的部位,常为手指、前臂及面部。牛痘产生的皮损初起为丘疹、水疱、脓疱,中央呈脐凹,周围有红晕或水肿。可表现为发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊厥。

组织病理学检查

可发现大量病毒包涵体。

医生是怎么诊断牛痘的?

医生根据典型的临床表现和病理组织检查结果诊断本病。

  • 牛痘的潜伏期为5~7天,发病部位常为接触病毒的部位,常为手指、前臂及面部。

  • 牛痘产生的皮损初期为丘疹、水疱、脓疱,中央呈脐凹,周围有红晕或水肿。可表现为发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊厥等。

  • 未经过积极有效治疗的牛痘患者,若继发感染,可产生剧烈疼痛。

  • 组织病理学检查可发现大量病毒包涵体。

牛痘需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与原发性皮肤结核、皮肤异物肉芽肿等疾病鉴别。

  • 如果出现皮疹、发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊厥等症状,应及时到医院就诊。

  • 医生通过体格检查、组织病理学检查可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗牛痘?

牛痘以对症支持和药物治疗为主。

对症支持治疗

  • 卧床休息,减少体力消耗。

  • 补充营养,提高机体免疫力。

  • 避免其他细菌或病毒感染

药物治疗

  • 应用抗病毒药物控制感染。

  • 注意补,维持机体水和电解质平衡。

  • 有发热的患者需要物理降温。

牛痘有哪些危害?

牛痘产生的皮损初起为丘疹、水疱、脓疱,中央呈脐凹,周围有红晕或水肿。可表现为发热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛、鼻咽部黏膜充血、头痛、呕吐、四肢酸痛、惊厥。未经过积极有效治疗的牛痘者,若继发感染,可产生剧烈疼痛。

治疗后的效果怎么样?

预后好,一般4~6周可自愈。

怎么预防牛痘?

  • 改革取奶技术,用机械化完全替代人工。

  • 人工挤奶时注意戴手套。

  • 注意个人卫生,保持皮肤清洁。

  • 接种牛痘疫苗

  • 注意饮食均衡提倡高热量、清淡、易消化饮食。

  • 合理用药

  • 改善生活习惯。

  • 避免感染。

概述

牛痘是生在牛身上的一种传染病,是由牛的天花引起的急性感染。该病毒可通过接触传染给人类,多见于挤奶员、屠宰场工人,患者皮肤上出现丘疹,这些丘慢慢发展成疱、脓疱,还会出现一些其他的症状。而该病毒可在牛、猫以及田鼠等身上找到。人类患病的个案极少,潜伏期为9~10日,但对患有免疫系统缺陷的患者来说,感染牛痘病毒足以致命。牛痘病毒是一种可引起牛产生轻微牛痘病灶的病毒。人若感染该病毒,只会产生轻微不适,并产生抗牛痘病毒的抵抗力。由于牛痘病毒与引起人类天花病的天花病毒具有相同抗原性质,人接种牛痘苗后,也可以同时获得抗天花病毒的免疫力。

病因

1.感染因素
牛痘病毒(cowpox virus)所致,它与痘病毒相似,在鸡胚囊膜上培养时,能产生出性损害。与种痘相似。表皮慢性坏死,有较多出血,表皮下细胞可见质内较大的包涵体。
2.职业因素
本疾病是由于牛感染天花病毒后引起的牛乳头及乳房急性感染,可通过接触传染给人,所以本病患者群多见于挤奶员、屠宰场工人。

临床表现

1.症状
潜伏期2~14天,发病急,体温骤升至39~40℃,有烦躁、头痛、咽痛、四肢酸痛、寒战呕吐、便稀等症状,清楚,偶发性谵妄惊厥及衰竭表现。经2~4天皮疹出全,皮疹为离性分布,头面部、四肢近端较多,躯干较少,最初为暗红色丘疹,经2~3天丘疹期,渐为水疱状即为痘疱,周围红晕,至5~8天疱疹灌浆,渐成脓疱,有痛感,周围红晕加深,此时温度再度升高,称"化脓热",至10~14天,体温渐降,脓渐干缩或破裂结痂,终成痂盖,再经2~4周痂盖自然脱落,有痒感,并留下疱痕,称"麻点"。
2.体征
在接触部位出现原发性损害。初起为丘疹,很快变成水疱和脓疱,疱中央呈脐凹,周围有红晕及水肿。多发于手指、前臂及面部。可发热,伴局部淋巴结炎淋巴管炎。4~6周可自愈。

检查

病理改变:与种痘反应相似,表皮细胞内、细胞间水肿,棘细胞球样变性,但表皮坏死较慢有较多的出血,表皮基底细胞肥大增生,在表皮下部细胞可见胞质内包涵体,天花及种痘的Guarnieri包涵体要大。

诊断

根据接触牛的病史及典型皮疹可以诊断,通过病毒培养可确诊。

鉴别诊断

根据本病的临床表现,需与挤奶员结节羊痘、原发性皮肤结核、异物肉芽肿孢子丝菌病等相鉴别。重点和挤奶员结节相鉴别,后者属于副牛痘病毒感染,皮损为光滑、棕红色、半球形的结节,无脐凹,多为单发。

并发症

本病具有自限性,一般在10~15天左右可以自行愈合。其并发症主要是针对皮肤损伤造成的完整性破坏,伤口暴露,可形成浅表溃疡,且伴有明显的瘙痒。故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起重视。

治疗

对症治疗,防止继发感染,可酌情使用免疫球蛋白干扰素

预后

鼓励患者保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚定战胜疾病的信心。注休息,合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。避免抓挠皮肤。4~6周可自愈。

预防

由于现代牛奶取奶工艺的改革,通常由机械化完全替代人工操作,故目前发生本病的病例逐渐减少,本病常发生于挤奶或屠宰场的工人。也可由假牛痘病毒感染所致。故应进行牛痘疫苗的免疫,以减少本病的感染机会。对于有可疑被牛痘病毒污染的奶牛,挤奶时应佩戴手套,减少感染概率。

参考文献

[1] 李兰娟,任红.传染病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2] 魏来,李太生.内科学:感染科分册.北京:人民卫生出版社,2016.

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怎么知道得了牛痘?

需要做哪些检查来确诊牛痘?

医生是怎么诊断牛痘的?

牛痘需要和哪些疾病区别?

怎么治疗牛痘?

牛痘有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防牛痘?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
预后
预防