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P波

概述

P波是心房除极波,代表左右二心房的激动。由于窦房结位于右心房内膜下,所以激动首先传到右心房,较晚传到左心房。右心房的除极作用因此也比左心房略早完毕。临床上为了实用起见,P波的前部代表右心房的激动,后部代表左心房的激动。分析P波对心律失常的诊断与鉴别诊断具有重要义。

正常形态

正常P波在Ⅰ、Ⅱ、V3-V6导联直立,aVR导联倒置,其波顶一般是圆凸的,在肢体导联中,其高度不超过0.25毫伏;在心前导联中,直立的P波高度则不超过0.15毫伏。正常P波的宽度不超过0.11秒。

临床意义

1.P波时限改变的临床意义
(1)P波时限延长见于左房扩大或双心房扩大见于风心病、扩张型心肌病等;不完全性心房内传导阻滞见于冠心病、高血压、高钾、洋地黄过量等。
(2)P波时限变窄见于房内传到阻滞、甲状腺功能减退、房性融合波。 
2.P波振幅改变的临床意义
(1)P波振幅增大:①右房扩大见于先心病、肺心病等。②时相性心房内差异传导窦性心律时P波振幅正常,生房性早搏房性心动过速时P’波异常高尖。③心房内压力增高,P波高尖;„心房肌梗死P波增高增宽,出现切迹。⑤…电解质紊乱低钾血症;†甲状腺功能亢进。
(2)P波振幅减小:①激动起源于窦房结尾部;②房性节律激动起自心房中部;③过度肥胖;„甲状腺功能减退…全身水肿;†气胸,大量心包积液‡高钾血症时,随着血钾浓度逐渐增高,P波振幅逐渐减小直至消失。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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