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慢性荨麻疹
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什么是慢性荨麻疹?

  • 慢性荨麻疹是一种过敏皮肤病,其皮肤损害反复发作持续6周以上至数月或数年。

  • 慢性荨麻疹常有皮肤瘙痒和形状不规则、大小不等的风团。

  • 慢性荨麻疹的处理原则为去除病因、抗过敏和对症治疗。主要治疗方法有病因治疗、局部治疗、全身治疗。

  • 皮肤瘙痒会降低睡眠质量,导致精神状态差,影响工作和学习。如果发生在面部还会影响美观。严重者可出现休克、喉头水肿呼吸困难,需要及时处理。

  • 慢性荨麻疹容易反复发作,比较难治愈;但经过积极的治疗可减轻症状,改善生活质量。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得慢性荨麻疹?

大多数不能找到确切原因,可能与感染、饮食、药物、生物因素、物理因素等有关。易患慢性荨麻疹的人群有:

  • 感染细菌、病毒、真菌、寄生虫的人。

  • 患有风湿热系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等疾病的人。

  • 经常食用鱼虾等动物性蛋白、番茄等植物性食品、某些食物调味品和添加剂的人。

  • 使用抗生素、解热镇痛药、血清疫苗等药物的人。

  • 经常吸入或皮肤接触花粉、动物皮屑、毛发、尘螨等的人。

  • 被蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬的人。

  • 流汗以后,皮肤受到摩擦、强烈阳光、极度寒冷天气等刺激的人。

  • 经常精神紧张、情绪波动、抑郁的人。

怎么知道得了慢性荨麻疹?

慢性荨麻疹的表现有皮肤瘙痒和皮疹,皮疹反复发作持续超过6周。服用非甾体类抗炎药青霉素等药物可能会加剧病情。

皮肤损害

  • 一般为红色风团,有时是苍白色或皮肤色。

  • 形态不规则,可以是圆形、椭圆形或不规则形。

  • 大小不等,可孤立或散在,也可融合成片。

  • 皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观。

其他表现

  • 恶心、呕吐

  • 腹部疼痛

  • 腹泻

  • 呼吸困难,甚至窒息

  • 感觉冷,甚至全身颤抖

  • 体温升高,超过正常范围

  • 心慌

  • 烦躁

  • 血压降低

需要做哪些检查来确诊慢性荨麻疹?

与慢性荨麻疹有关的检查,主要有血液检查和自身血清皮肤试验。

  • 血常规

    可帮助医生判断是否存在过敏及感染。

  • 自身血清皮肤试验(ASST)

    可帮助医生判断慢性荨麻疹的种类,尤其是是否与自身免疫相关。

  • 组织病理学检查

    可以帮助医生排除其他疾病,确诊慢性荨麻疹。

医生是怎么诊断慢性荨麻疹的?

根据接触史、病史、典型表现,可做出初步诊断。结合血常规检查、组织病理学等检查可明确诊断。

  • 有风湿热、恶性肿瘤等疾病病史,或者有细菌、病毒、真菌、寄生虫感染史,或接触过可疑致敏物。

  • 皮肤损害反复发作超过6周。

  • 嗜酸性粒细胞增高,白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增高。

  • 组织病理学检查发现真皮水肿,毛细血管及小血管扩张充血,浆液渗出,胶原束及纤维间因浆液渗出而分离;血管周围浸润细胞增多,主要为淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞。

慢性荨麻疹需要和哪些疾病区别?

手足口病玫瑰糠疹等疾病都可能会出现类似慢性荨麻疹的皮肤损害。因此,出现皮肤发痒或麻刺感、皮疹、不适、头痛发热等症状时不能确定就是慢性荨麻疹,一定要及时就诊,进行相关检查,包括组织病理学检查等,以及时得到确诊。

怎么治疗慢性荨麻疹?

慢性荨麻疹的处理原则为去除病因、抗过敏和对症治疗。主要治疗方法有病因治疗、局部治疗、全身治疗。

病因治疗

  • 有感染时常需使用抗生素,可以杀菌抑菌,减轻感染。

  • 积极治疗可引起急性荨麻疹的疾病,如风湿热、恶性肿瘤等。

  • 停用可疑致敏药物及食物。

  • 避免接触可能引起过敏的花粉、动物皮屑等。

  • 保持情绪稳定、放松心情、乐观面对生活。

局部治疗

  • 夏季可使用止痒液、炉甘石洗剂、锌洗剂等,能有效缓解瘙痒。

  • 冬季可使用有止痒作用的乳剂,如苯海拉明霜等。

  • 根据情况可使用激素类药膏,但不宜长期或大量使用。

  • 由紫外线或可见光照射所引起的荨麻疹,可局部使用遮光剂。

全身治疗

慢性荨麻疹有哪些危害?

  • 皮肤瘙痒会降低睡眠质量,导致精神状态差,影响工作和学习。

  • 皮肤损害出现在面部者,会影响美观,可能造成自卑心理。

  • 严重者会出现休克、喉头水肿及呼吸困难,甚至危及生命。

治疗后的效果怎么样?

慢性荨麻疹易反复发作,难以治愈;但积极的治疗可减轻症状,改善生活质量。

怎么预防慢性荨麻疹?

  • 避免使用可疑致敏药物及食物。 

  • 避免接触可能引起过敏的花粉、动物皮屑等。

  • 积极治疗可能引起急性荨麻疹的疾病,如风湿热、恶性肿瘤等。

  • 保持情绪稳定、放松心情,乐观面对生活。

  • 流汗以后,避免皮肤受到摩擦、强烈阳光、冷空气等刺激。

  • 保持皮肤干燥、清洁。

概述

慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿,病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。

病因

慢性荨麻疹常见病因有:
1.饮食
食物以鱼、虾、蟹、蛋类常见;部分香料、调味品也可引起。
2.药物
药物可引起本病。青霉素磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组胺引发荨麻疹
3.感染
包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。
4.生物因素
动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。
5.物理因素
冷、热、日光、摩擦和压力等都可引起。
6.其他因素
胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素也可引起。

临床表现

风疹块出现前,局部皮肤发痒或有麻刺感,迅速出现皮疹。部分患者在风疹块出现数小时或1~2日内出现全身症状,如食欲不好、全身不适、头痛发热。风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑,边缘有红晕。风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。
风疹块常在数小时或1~2日内自然消失,其他部位又有新的皮损陆续出现,风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。风疹块消失后,皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定,可出现在任何部位的皮肤、黏膜。风疹块引起剧痒、针刺或灼热感,各人的程度不同。严重时有头痛、发热等全身症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右,血压可降低甚至发生昏厥休克。大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
风疹块的病程不定,有的在一日之内发生数次皮疹,经过数日或1~2周至数周后停止发作,称为急性荨麻疹。不少患者天天发生皮疹,或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失,可达数月或数年之久,称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。

检查

慢性荨麻疹组织病理检查:系单纯限局性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,浸润也可致密并混杂有嗜酸性粒细胞

诊断

根据病史、临床表现及检查可做出诊断。

治疗

慢性荨麻疹病因复杂,发病机制不明确,治疗较困难,疗程长。正确的治疗需要做到如下几点:
1.寻找病因
详细询问病史,力求找到每位患者的发病原因,了解有无家族发病现象,有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规,根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要做HBV-DNA及甲状腺抗体、恶性肿瘤等检查。
2.避免诱发因素
寒冷性荨麻疹注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。
3.使用抗组胺类药物
大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效,少数患者较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁雷尼替丁)联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用,止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂,主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症,本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳,副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。
4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物
酮替酚通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质释放,抑制作用较色甘酸钠强而快,可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
5.糖皮质激素
具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜,抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;收缩血管,减少渗出。对荨麻疹的疗效好,特别适用于急性荨麻疹,血清病型荨麻疹,压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时,用氢化考的松、地塞米松基强的松龙静脉滴注。
6.免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得疗效时,可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤环磷酰胺甲氨蝶呤免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。
7.非特异性抗过敏疗法及其他疗法
10%葡萄糖酸钙注射液、10%硫代硫酸钠、6-氨基己酸利血平氨茶碱等药物可试用。
8.特殊情况的处理
荨麻疹因感染引起者,选用抗感染药物进行治疗。对寒冷性荨麻疹,抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬羟嗪和咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E桂利嗪及H2受体拮抗剂。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆碱和抗5-羟色胺作用,对寒冷性荨麻疹效果较好。对日光性荨麻疹,除采用抗组胺药物羟嗪或扑尔敏外,还可服用羟氯喹沙利度胺高氯环嗪

预后

荨麻疹预后良好,需即时治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊慢性荨麻疹?

医生是怎么诊断慢性荨麻疹的?

慢性荨麻疹需要和哪些疾病区别?

怎么治疗慢性荨麻疹?

慢性荨麻疹有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防慢性荨麻疹?

概述
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临床表现
检查
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治疗
预后