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肩关节习惯性脱位
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什么是肩关节习惯性脱位?

  • 肩关节习惯性脱位多见于青壮年,由于首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到有效的固定和休息,关节变得松弛,以后在轻微外力下或某些动作(如上肢外展、外旋和后伸动作)时可反复发生脱位。

  • 病因包括肩关节发育不良及损伤性脱位治疗处理不当。

  • 表现为轻微外力作用,如穿衣伸袖、屈臂擦背、举臂挂衣均可发生脱位。脱位时肩的前方有疼痛感。

  • 治疗包括非手术治疗和手术治疗。

  • 随着年龄增大,肩关节习惯性脱位可导致脊柱关节硬化。

  • 积极治疗一般预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

骨科

为什么会得肩关节习惯性脱位?

  • 肩关节习惯性脱位可由先天性肩关节发育不良或关节本身或周围结构薄弱所引起,常常是对称的。

  • 损伤性脱位时,治疗处理不当所致。肩关节脱位后,未及时送医院复位,或有的肩关节脱位合并有关节其它部位的损伤撕裂,因治疗不当导致畸形愈合或不愈合,增加了肩关节的不稳定性。

怎么知道得了肩关节习惯性脱位?

多见于20~40岁青壮年,患者的肩关节有屡次脱位史,轻微外力作用,如穿衣伸袖、屈臂擦背、举臂挂衣均可发生脱位。脱位时肩的前方有疼痛感,有经验的患者常可自行复位。

需要做哪些检查来确诊肩关节习惯性脱位?

诊断肩关节习惯性脱位,主要依据体格检查及X线检查。

体格检查

检查目的是了解症状和体征,可初步判断病情。

X线检查

X线检查有助于明确诊断。

医生是怎么诊断肩关节习惯性脱位的?

医生诊断肩关节习惯性脱位,主要依据病史、典型症状及X线检查结果。

  • 肩关节有屡次脱位史,轻微外力作用,如穿衣伸袖、屈臂擦背、举臂挂衣均可发生脱位。

  • 脱位时肩的前方有疼痛感。

  • X线检查表现为在内旋外展位片,显示肱骨头后外部明显缺损。大多数有关节软组织和邻近肌肉的骨化和钙化。肩关节间隙可能增宽。

肩关节习惯性脱位需要和哪些疾病区别?

  • 本病需与肩周炎进行鉴别,肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限,但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症,早期以剧烈疼痛为主,中晚期以功能障碍为主。

  • 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。

  • 医生主要通过症状、体征、X线检查、CT及MRI检查排除其他疾病,作出诊断。

怎么治疗肩关节习惯性脱位?

治疗包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

  • 肩关节脱位时,关节囊已破,虽肩关节已复位,但关节囊及周围损伤的软组织的愈合尚需4~6周时间。因此,关节复位后,必须将肩关节固定3~4周。

  • 方法是用三角巾或绷带将肘关节屈曲90°,把前臂悬挂固定,同时鼓励手腕和手指活动,严禁上臂旋转。

  • 3~4周后去除外固定,进行主动功能锻炼,锻炼一定要循序渐进,不能冒进。

手术治疗

  • 关节镜手术主要用于可以软组织手术治疗的肩关节习惯性脱位的患者,手术操作步骤如下。

    • 关节腔探查与损伤病理评判。

    • 松解盂唇撕裂缘。

    • 关节盂唇骨面准备。

    • 盂唇缝合固定于关节盂上。

    • 其他合并损伤的处理。

    • 4周后逐渐练习肩的活动。

  • 对于关节盂骨性缺损大于1/3横向距离、有巨大游离骨块等需要接受骨性手术的患者,不宜应用关节镜手术治疗。

肩关节习惯性脱位有哪些危害?

肩关节习惯性脱位表现为颈部疼痛及活动受限,影响生活及工作。随着年龄增大,可导致脊柱关节硬化。

治疗后的效果怎么样?

一般在复位后2~3个月,肩关节可恢复正常功能。

怎么预防肩关节习惯性脱位?

  • 复位1个月后可开始做不举高患肢的轻工作,2~3个月后才能恢复原来工作,否则肩关节很容易再脱位。

  • 日常注意休息,减少肩部活动量,避免提重物。

概述

    肩关节习惯性脱位是指并无暴力,而在日常生活中的一些动作而造成的关节脱位。最常见的肩关节习惯性脱位,一般伴有肩胛盂的前部盂唇或盂缘撕裂,或肱骨头外上方的压缩变形致使关节下方不稳,导致肱骨头经常脱出。一般需要手术治疗,否则不能进行转肩动作较多的运动。

病因

    本病的病因比较复杂,多为综合因素,首次肩关节脱位没有进行正规治疗是常见原因,与肩关节关节囊松弛、肌肉发育不平衡以及首次脱位后固定时间不足、过早肩部活动,肩关节盂唇的分离以及盂缘的磨损,关节囊撕裂严重,肱骨头后方凹陷,使其形状及位置改变有关。

临床表现

肩关节习惯性脱位多见于20~40岁青壮年,患者的肩关节有屡次脱位史,轻微外力作用,如穿衣伸袖、屈臂擦背、举臂挂衣均可发生脱位。脱位时肩的前方有疼痛感,有经验的患者常可自行复位。

检查

X线检查
(1)肱骨头有不同程度的长柄斧状变形,头外上方的后缘变直。
(2)在内旋外展位片,显示肱骨头后外部明显缺损,此为诊断习惯性肩关节脱位的特征之一。
(3)大多数有关节软组织和邻近肌肉的骨化和钙化,也可伴有解剖颈的撕裂骨折
(4)肩关节间隙可能增宽。
(5)关节盂前下缘常变平,少数有关节盂撕裂骨折,骨折片移位于肩胛盂下缘的盂下结节附近。

诊断

根据病史、临床表现及影像学检查结果即可诊断。

治疗

1.手术治疗
关节镜手术主要用于可以软组织手术治疗的肩关节习惯性脱位的患者,手术操作步骤如下。
(1)关节腔探查与损伤病理评判。
(2)松解盂唇撕裂缘。
(3)关节盂唇骨面准备。
(4)盂唇缝合固定于关节盂上。
(5)其他合并损伤的处理。4周后逐渐练习肩的活动。
对于关节盂骨性缺损大于1/3横向距离、有巨大游离骨块等需要接受骨性手术的患者,不宜应用关节镜手术治疗。

2.一般治疗
肩关节脱位时,关节囊已破,虽肩关节已复位,但关节囊及周围损伤的软组织的愈合尚需4-6周时间。因此,关节复位后,必须将肩关节固定3-4周。方法是用三角巾或绷带将肘关节屈曲90度,把前臂悬挂固定,同时鼓励手腕和手指活动,严禁上臂旋转。3-4周后去除外固定,进行主动功能锻炼,锻炼一定要循序渐进,不能冒进。

预后

一般在复位后2、3个月,肩关节可恢复正常功能。

护理

复位1个月后可开始做不举高患肢的轻工作,2~3个月后才能恢复原来工作,否则肩关节很容易再脱位。日常要避免手臂的激烈运动,避免重体力劳动。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了肩关节习惯性脱位?

需要做哪些检查来确诊肩关节习惯性脱位?

医生是怎么诊断肩关节习惯性脱位的?

肩关节习惯性脱位需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肩关节习惯性脱位?

肩关节习惯性脱位有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肩关节习惯性脱位?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预后
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