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垂直半喉切除术

概述

垂直半喉切除术是一种在喉裂开和声带切除的基础上发展起来的喉部分切除术。其目的为治疗喉声门区肿瘤,并进行喉功能重建。

麻醉方式

全身麻醉

术前准备

1.全面体检,喉部X线摄片,CT、MRI检查及纤维镜检查了解肿瘤范围,病理活检以明确肿痛性质。

2.术前皮肤清洁消毒,剃毛剃须。

3.术前6小时禁食、禁水。

适应证

1.一侧声带癌变前达前联合,后至杓状软骨,声带运动受限,声门下浸润直径小于1.0cm。

2.一侧声带癌超过前联合,侵及对侧声带前端,但未超过其1/3。

禁忌证

1.单侧声门癌向声门下浸润直径超过10mm。

2.声带已固定。

3.喉软骨受侵犯。

4.双侧杓状软骨受累,或杓间区有肿瘤病变。

5.环杓关节受侵犯。

6.喉前已有癌瘤穿出。

手术大致步骤

1.切口:可采取垂直或水平切口。

2.分离:向上和向下分离颈阔肌肌皮瓣,显露状软骨、环状软骨。

3.剥离:玻璃甲状软骨外骨衣。 

4.切除半侧喉部:在中线垂直切开喉内软组织,暴露喉腔,观察肿瘤范围,距肿瘤边缘5mm以上切除喉标本,包括室带、喉室、声带,必要时切除一侧杓状软骨。

5.止血:钳扎术野中出血血管予以结扎,渗血处压迫止血或电凝。

6.喉腔:闭合喉腔。

7.冲洗创口,放置引流管:彻底止血,用灭菌盐水反复冲洗创口,放入硅胶引流管,并用丝线固定之,再缝合皮下、皮肤。

术后护理

1.患者取平卧位,少活动。鼻饲流质饮食7~10日。

2.气管切开术后护理。

3.应用抗生素控制感染。

4.术后第2日更换敷料,第7日拆线。

5.术后一周起进行吞咽功能训练。

6.伤口愈合两周后根据术后病理情况可行放疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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