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甲沟炎
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什么是甲沟炎?

  • 甲沟炎是一种常见的周组织感染。

  • 甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤擦伤嵌甲或拔“倒皮刺”后形成,主要致病菌为金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。

  • 本病很少有全身症状,主要是局部改变。急性甲沟炎起病较急,主要表现有指(趾)端疼痛、发红、肿胀等,可以迅速化脓;慢性甲沟炎的主要表现有指(趾)甲变形、分裂、硬化等,触痛不明显,也很少化脓。

  • 甲沟炎的治疗方法有药物治疗(包括外用药物和口服药物)和手术治疗,治疗原则是去除原因,缓解症状。

  • 指(趾)端出现的疼痛、发红或肿胀等症状,会影响患者的日常生活。若急性甲沟炎未得到及时治疗,可演变成慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎,还可能继发真菌感染,增加治愈难度。

  • 早期积极治疗并注意局部卫生,可在短期内恢复;如果已经演变成慢性甲沟炎,就需要经过较长时间的治疗,才可以恢复。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科、普通外科、手足外科

为什么会得甲沟炎?

甲沟炎多由指(趾)甲生长方向不正确(嵌甲)、细小刺伤、挫伤、倒刺、剪甲过深等引起。当指(趾)甲周围的皮肤受损,致病微生物可趁机进入指甲内部引发感染,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。

甲沟炎的高发人群

  • 频繁剪指(趾)甲、误伤甲床的人;

  • 习惯把指(趾)甲剪得过短、过深且呈圆弧形的人;

  • 指尖经常受伤的人;

  • 指(趾)甲有磨损外伤的人。

怎么知道得了甲沟炎?

本病很少有全身症状,主要是局部改变。临床上常分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎。

急性甲沟炎

  • 指(趾)端疼痛

  • 指(趾)端发红

  • 指(趾)端肿胀

  • 甲沟可在短时间内化脓

慢性甲沟炎

  • 指(趾)甲变形

  • 指(趾)甲分裂

  • 指(趾)甲硬化

  • 指(趾)端触痛不明显

  • 甲沟一般无化脓

需要做哪些检查来确诊甲沟炎?

需要做体格检查、指(趾)甲分泌物细菌学和真菌学检查,有利于寻找病原菌,进行针对性的治疗。

  • 体格检查

    医生会对患者的指(趾)端进行视诊和触诊,目的是查看指(趾)端是否有红、肿、痛等症状,加上指甲甲面按压疼痛,或周围组织按压疼痛,可以初步判断病情。

  • 指(趾)甲分泌物细菌学和真菌学检查

    取指(趾)端的分泌物进行检查,可以判断引起感染的细菌类型,进而进行针对性地治疗。

医生是怎么诊断甲沟炎的?

根据临床表现和实验室检查结果,即可确诊。诊断要点如下:

  • 指(趾)甲一侧或双侧甲沟之近端发红、肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。

  • 感染蔓延至甲床时,局部积脓可使整个指(趾)甲浮起、脱落。

  • 实验室检查找到了致病菌。

甲沟炎需要和哪些疾病区别?

脓性指头炎、手(足)部化脓性感染、化脓性腱鞘炎等疾病与甲沟炎有着相似的症状,因此当指(趾)端出现发红、肿胀、疼痛等症状时,不要自行诊断和用药,应该要及时到医院就诊,医生可以通过体格检查、实验室检查等进行鉴别。

怎么治疗甲沟炎?

甲沟炎的治疗方法有药物治疗(包括外用药物和口服药物)和手术治疗,治疗原则是去除原因,缓解症状。

药物治疗

  • 早期可以理疗、热敷,或者外敷鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏多黏菌素B软膏等药物,具有消炎、防腐及消肿的作用,可以减轻症状。

  • 有细菌感染时,可能需要使用抗菌药物,如双氯西林克林霉素等,具有抑菌和杀菌的作用。

  • 如果继发了真菌感染,需要使用抗真菌药物,如克霉唑酮康唑等,能抑制和杀灭真菌。

  • 疼痛严重时,可以抬高患肢,必要时可能会用到镇痛药物,如布洛芬等。

手术治疗

  • 如果甲周组织有脓液形成,需要在甲沟处做切开引流,将脓液排出。

  • 如果感染累及指(趾)甲根部,需要分离部分指(趾)甲并将指(趾)甲根部切除,然后置入纱布条引流。

  • 如过甲床下有脓肿形成,需要将整个指(趾)甲拔除或将脓腔上的指(趾)甲剪掉。

甲沟炎有哪些危害?

  • 影响生活

    指(趾)端出现的疼痛、发红或肿胀等症状,会影响患者的日常生活。尤其是趾甲甲沟炎,会影响走路。

  • 影响美观

    发生在手部的甲沟炎,可能会导致指甲变形或断裂,影响手部的美观。

  • 引起并发症

    如果急性甲沟炎未得到及时治疗,可演变成慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎,还可能继发真菌感染,增加治愈难度。

治疗后的效果怎么样?

早期积极治疗并注意局部卫生,可在短期内恢复;如果已经演变成慢性甲沟炎,就需要经过较长时间的治疗,才可以恢复。

怎么预防甲沟炎?

  • 保持手部和足部的清洁。

  • 洗手后使用润手霜。

  • 避免啃咬或咀嚼指(趾)甲。

  • 剪指(趾)甲时要小心,以免剪伤。

概述

指(趾)除游离缘外,其余三边均与皮肤皱褶相接,连接部形成沟状,称为甲沟。甲沟炎即在甲沟部位发生的感染。大多是由于轻度损伤,如拔倒刺、修指甲等引起的感染。

病因

甲沟炎是甲沟及其附近组织刺伤擦伤嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。此外,咬指甲也会把口腔的细菌带进指甲边的沟槽,鞋子太紧不合脚,也会把肉紧紧压向趾甲,反复摩擦造成伤口和感染。

临床表现

患者一般无全身症状,重者可有发热畏寒等全身症状。急性患者,指(趾)甲一侧或两侧近端红肿,疼痛剧烈,继而出现脓点,可破溃流脓;慢性患者,反复出现感染、愈合,可逐渐形成结节或突起的炎性肉芽组织,可伴脓液流出,若感染蔓延至甲床导致甲下积脓,使得甲浮起、甚至脱落。

检查

1.体格检查
可见如指(趾)甲沟红肿,脓性分泌物,皮温升高,触痛明显。反复慢性感染会导致甲板变形,脱落。
2.实验室检查
部分患者可见外周血白细胞计数中性粒细胞升高。

诊断

根据临床表现和实验室检查结果即可诊断。

治疗

1.外用治疗  
外敷鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏多黏菌素B软膏等抗生素
2.药物治疗
口服抗生素治疗。
3.手术治疗  
已有脓肿者,可在指甲沟处做切开引流。甲根、甲床下积脓者,应拔甲。嵌甲导致甲沟炎反复发作应行甲沟成形术。

预后

及时治疗,一般预后良好。

预防

1.保护双手,不要长时间在水中浸泡,尤其不要长期浸泡在肥皂水中,洗手洗脚后要立即擦干。家庭主妇需要频繁接触洗涤剂时,可带橡胶手套保护双手。
2.正确修剪指(趾)甲,将指(趾)甲修剪成方形或方圆形,不要将两侧角剪掉,否则破坏了甲廓,新长出来的指(趾)甲容易嵌入软组织中,易诱发甲沟炎。

护理

化脓炎症期间不能做美甲。还要避免外界对指(趾)甲的刺激,避免沾水。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了甲沟炎?

需要做哪些检查来确诊甲沟炎?

医生是怎么诊断甲沟炎的?

甲沟炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗甲沟炎?

甲沟炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防甲沟炎?

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