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无菌性脑膜炎
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什么是无菌性脑膜炎?

  • 无菌性脑膜炎是指脑脊液中未能发现病原体的脑膜炎。

  • 病因尚不清楚,目前多认为是病毒感染

  • 本病多见于儿童和青少年,男女均可患病。

  • 主要临床表现为头痛发热、恶心呕吐颈项强直等脑膜刺激症状。

  • 治疗主要针对病因治疗及对症治疗,如发现病毒感染,给予抗病毒治疗。

  • 一般预后良好,多数病例在数天或数周内恢复健康,一般无后遗症。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科

为什么会得无菌性脑膜炎?

病因尚不清楚,目前多认为是病毒感染,如柯萨奇病毒、腺病毒、疱疹病毒等

引起无菌性脑膜炎的其他因素包括:

怎么知道得了无菌性脑膜炎?

本病特点是起病急、病程短。

需要做哪些检查来确诊无菌性脑膜炎?

  • 实验室检查

    • 脑脊液中淋巴细胞増多,蛋白轻度升高,而糖、氯化物含量正常。

    • 系统性红斑狼疮可査找狼疮细胞、抗 dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性等诊断依据;单纯疱疹病毒所致者在血中该病毒抗体呈阳性反应等。

    • 周围血白细胞数可增多或者正常。淋巴细胞增多。

    • 血沉增快。

    • 其他选择性的检査项目包括:血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规

  • 影像学检查

    • X线摄片检查①胸片可发现病毒性肺炎病灶。②颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎鼻旁窦炎乳突炎

    • CT、MR检查病变早期CT或颅脑MR检査可正常,有神经系统并发症时可见脑膜渗岀表现,并可发现室管膜炎硬膜下积液。増強MR扫描能显示脑膜渗岀和皮层反应。

医生是怎么诊断无菌性脑膜炎的?

医生根据症状、体征及检查结果来诊断无菌性脑膜炎。具体的诊断依据如下:

  • 临床表现

    多数病例突然发病,有发热、头痛、恶心、呕吐及颈强直等症状,少数病例伴有皮疹、腹泻、腹痛、淋巴结肿大及心肌炎肝炎等症状。

  • 脑脊液显示淋巴细胞增多。

  • CT或MRI除外其他病变。

  • 历时数天或数周虽未给予特殊处理也能自行缓解可有助于诊断。

无菌性脑膜炎需要和哪些疾病区别?

  • 一些疾病也可能出现发热、头痛、恶心、呕吐等临床表现,容易与无菌性脑膜炎相混淆,这些疾病包括结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、流行性乙型脑炎、布氏杆菌病脑膜炎等。

  • 这些如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。

怎么治疗无菌性脑膜炎?

无菌性脑膜炎的治疗应视病因而定,如为单纯疱疹病毒感染,可采用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。

无菌性脑膜炎有哪些危害?

无菌性脑膜炎经过数天或1~2周体温可消退,症状消失,一般不遗留后遗症。部分病人会有反复发作。

治疗后的效果怎么样?

本病病程长短不一,多数病例在数天或数周内恢复健康,一般无后遗症。

怎么预防无菌性脑膜炎?

  • 积极治疗原发病。

  • 注意增强体质,预防上呼吸道感染

  • 新生儿及儿童按要求实行计划免疫接种。

  • 首次发病者,要综合治疗,预防复发。

概述

无菌性脑膜炎又称浆液性脑膜炎淋巴细胞性脑膜炎或病毒性脑膜炎,是由除细菌或真菌以外的致病因子所致的脑膜炎症,主要表现为头痛发热及脑膜刺激症状。

病因

引起无菌性脑膜炎的病毒中,腮腺炎病毒、肠道病毒最常见,HSV-2次之,其他如腺病毒、风疹病毒、麻疹病毒、轮状病毒等也均有报道。
引起无菌性脑膜炎的其他因素包括:①感染性疾病,如肺炎支原体;②自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、幼年类风湿病、川崎病等;③全身性用药,如硫唑嘌呤、非甾体抗炎药和卡马西平;④鞘内注射药物,如脊髓造影剂、化疗药物及某些抗菌药物;⑤脑肿瘤白血病;⑥重金属中毒等。

临床表现

本病特点是起病急、病程短。一般为突然发病,有发热、头痛、恶心、呕吐以后出现脑膜刺激症状,体温波动较大,多数病例为低热,亦可高达40°C以上,病程中往往有双峰热型。其他症状如咽痛、肌肉酸痛皮疹、怕光、腹泻淋巴结肿大等,少数病例可出现轻度瘫痪。无菌性脑膜炎与原发疾病病因种类有密切关系,腮腺炎病毒脑膜炎常伴发唾液腺肿痛;肠道病毒感染可伴有皮疹;如病情较重,伴淋巴结肿大或轻度肝区触痛及皮疹,应注意EB病毒感染;年长儿伴生殖器炎症则提示HSV-2感染。

检查

1.血常规检查
细胞正常或轻度增加,或淋巴细胞增多。

2.脑脊液检查
透明,细胞数增多,初为中性粒细胞增多,以后为单核细胞或淋巴细胞增多,蛋白质增加,糖及氯化物正常,涂片及细菌培养阴性。

3.病毒分离
取早期患者的咽漱液、血液、大便或脑脊液接种进行组织培养,可分离出病毒。

4.血清学试验
取患者的早期及恢复期血清(或脑脊液)分别作脊髓灰质炎淋巴细胞脉络丛脑膜炎、腮腺炎病毒及单纯疱疹、柯萨奇病毒、埃柯病毒和腺病毒等补体结合试验或中和试验,以作鉴别。

诊断

无菌性脑膜炎的病因诊断,主要依靠血清学试验和病毒分离,单以临床症状很难加以区别。诊断应根据下列数点:

1.流行病学资料
肠道病毒的感染,多见于夏秋季节。腮腺炎脑膜炎、淋巴细胞脑膜炎多见于冬春发病。以儿童为多见,青少年次之,成人亦可发病,无性别差异。

2.临床表现
多数病例突然发病,有发热、头痛、恶心、呕吐及颈强直等症状,少数病例伴有皮疹、腹泻、腹痛、淋巴结肿大及心肌炎肝炎等症状。

鉴别诊断

1.结核性脑膜炎
起病缓慢,有结核病史,或结核接触史,脑脊液透明,细胞数增多,常数百个,以淋巴细胞为主,糖及氯化物减少,薄膜涂片、脑脊液培养或动物接种可检获结核杆菌

2.隐球菌性脑膜炎
发病缓慢往往伴有肺及皮肤病变,患者有剧烈的头痛,颅内压明显增高,脑脊液透明或轻度浑浊,细胞数百个,以淋巴细胞为主,糖减少,氯化物正常,脑脊液用印度墨汁染色可见典型的隐球菌。

3.流行性乙型脑炎
突然发病,高热,头痛,呕吐抽搐,迅速进入昏迷状态,特异性免疫球蛋白M抗体、血凝抑制抗体及补体结合试验阳性。

4.布氏杆菌病脑膜炎
有牛羊接触史及不规则的波浪热、关节痛、多汗等症状,脑脊液中糖及氯化物减少,并能分离出布氏杆菌,血清凝集试验阳性。

治疗

无菌性脑膜炎的治疗应视病因而定,如为单纯疱疹病毒感染,可采用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗,剂量可按单纯疱疹性脑炎的治疗方法进行。

预后

本病病程长短不一,多数病例在数天或数周内恢复健康,一般无后遗症。部分患者恢复较慢或退热后仍有较长时间虚弱,易疲劳,甚至复发。由柯萨奇或埃柯病毒引起的脑膜炎预后良好,多在发病后5~14天主要症状消失,仅遗有轻度倦怠无力等。腮腺炎并发脑膜炎轻者一般预后良好,但近年有人报道儿童流行性腮腺炎引起的脑膜炎和脑炎可遗有脑积水

预防

无菌性脑膜炎病因繁多,在肠道病毒组中,因型别甚多尚无有效的预防措施。流行性腮腺炎的预防国内已可进行预防接种,其他如淋巴细胞脑膜炎、单纯疱疹性脑膜炎等,尚缺乏有效的预防措施。一般在预防方面应注意:
1.早期隔离患者,其排泄物要注意消毒,防止污染;
2.注意饮食及个人卫生;
3.搞好环境卫生,防止水污染。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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无菌性脑膜炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗无菌性脑膜炎?

无菌性脑膜炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防无菌性脑膜炎?

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