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经皮经肝胆管引流术

概述

经皮经肝胆管引流术可明显改善阻塞性黄疸、重症胆管炎等患者病情,其优点是安全、创伤小、并发症少、疗效显著。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
局部浸润麻醉
2.术前准备
(1)术前常规进行血常规、血生化、凝血酶原时间、心电图检查等,全面评估患者的身体状况,详细询问患者有无高血压心脏病等病史,有无麻醉药、造影剂等过敏史。
(2)术前禁食、禁水6小时。
(3)病情危重的患者应备好心电监护和急救物品,防止意外发生。

适应证

1.恶性肿瘤造成的阻塞性黄疸。

2.原发性胆管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎

禁忌证

1.有严重出血倾向者。
2.有中等量以上腹水者。
3.肝内胆管扩张直径小于4.0mm,置管不易成功者。

手术步骤

手术大致步骤:
患者取平卧位,X线透视观察下,以右腋中线肋膈角以下2cm处为穿刺点,对局部肝表面及深部麻醉。嘱患者暂停呼吸,快速水平进针,拔出针芯,带胆汁顺利流出后插入导丝,退出穿刺针,用扩张管扩张通道后,插入导管并固定,注入造影剂。穿刺成功后接袋引流。

注意事项

1.胆汁性腹膜炎内出血多由反复穿刺造成,争取一次穿刺成功。
2.为避免脱管,应尽可能将导管置入较长一段胆管内。
3.如发现导管阻塞,可用生理盐水加少量庆大霉素进行冲洗。

并发症

腹腔内出血、胆汁性腹膜炎、中毒休克等。

术后护理

1.严密监测患者血压体温、呼吸、脉搏等情况,详细询问患者有无腹痛出现。
2.妥善固定引流管,防止管路脱出。适当冲洗引流管,保持引流管通畅。
3.注意观察引流液的颜色、性质和量。

术后饮食

肠道功能恢复正常后,以清淡易消化饮食为主,多食用新鲜的水果及蔬菜,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,忌烟酒。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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