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膀胱炎
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什么是膀胱炎?

  • 膀胱炎是指各种原因导致的膀胱粘膜急、慢性炎性病变。

  • 膀胱炎是临床上比较常见的一种疾病,在尿路感染的60%以上,女性多于男性。

  • 膀胱炎的发病原因包括细菌感染和非细菌性因素。

  • 膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、尿痛,伴或不伴血尿

  • 膀胱炎以药物治疗为主,辅以其他治疗。

  • 膀胱炎经过积极治疗后,急性者预后好,慢性者病程长,容易反复。

  • 膀胱炎可以导致顽固的尿频,尿痛等症状,严重影响生活和工作。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科或外科

为什么会得膀胱炎?

细菌性膀胱炎

细菌感染所致,最常见的致病菌为大肠埃希菌,变形杆菌,铜绿假单胞菌等。

非细菌性膀胱炎

  • 间质性膀胱炎,病因尚不明清楚,大多数为女性。

  • 药物性膀胱炎,膀胱灌注化疗导致的膀胱炎。

  • 放射性膀胱炎,骨盆区域的放疗可以引起膀胱的炎症。

  • 特异性膀胱炎,由肾结核结核杆菌下行感染导致的结核性膀胱炎。

慢性膀胱炎

怎么知道得了膀胱炎?

  • 典型症状尿频、尿急、尿痛、伴或不伴血尿。

  • 尿液浑浊,有明显异味。

  • 慢性膀胱炎时,病程反复,经久不愈。

需要做哪些检查来诊断膀胱炎?

诊断膀胱炎需要行实验室化验检查,影像学检查和膀胱镜检查。

实验室化验检查

  • 尿常规:急性膀胱炎尿常规白细胞增多;慢性膀胱炎尿常规检查可正常。

  • 尿细菌培养加药敏试验:可了解感染的病原菌,并能选择敏感的抗生素

  • 尿液抗酸染色:用于诊断结核性膀胱炎。

影像学检查

  • 超声检查:慢性膀胱炎可表现膀胱壁增厚。

  • CT检查和核磁共振检查:了解有无尿路畸形,肿瘤结石或其他病因。

膀胱镜

  • 可发现膀胱粘有无膜出血点等。

  • 可以取活检。急性期不可进行该项检查。

医生是怎样诊断膀胱炎?

主要靠临床表现,实验室化验检查,影像学检查和膀胱镜检查结果诊断本病。

临床表现

  • 典型症状尿频、尿急、尿痛、伴或不伴血尿。

  • 尿液浑浊,有明显异味。

  • 慢性膀胱炎时,病程反复,经久不愈。

实验室化验检查

  • 尿常规:急性膀胱炎尿常规白细胞增多;慢性膀胱炎尿常规检查可正常。

  • 尿细菌培养加药敏试验:急性膀胱炎细菌培养多阳性。

影像学检查

  • 超声检查:慢性膀胱炎可表现膀胱壁增厚。

  • CT检查和核磁共振检查:了解有无尿路畸形,肿瘤,结石或其他病因。

膀胱镜

慢性膀胱炎可发现膀胱粘膜出血点,三角区多呈颗粒状、毛毯样改变。

膀胱炎需要和哪些疾病鉴别?

  • 膀胱炎需要与尿道炎急性肾盂肾炎,泌尿系统结核等疾病相鉴别。

  • 如果出现典型的尿频,尿急,尿痛,血尿等症状,或者曾诊断膀胱炎,经抗生素治疗后症状复发者,应及时到医院就诊。

  • 医生根据临床表现,实验室化验检查,影像学检查和膀胱镜检查等进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗膀胱炎?

不同类型的膀胱炎应采取不同的治疗方法。

药物治疗

病因治疗

  • 伴有尿路梗阻者应解除梗阻,使尿路通畅。

  • 药物引起的膀胱炎,应在医生的建议下合理使用或停用。

膀胱炎有哪些危害?

膀胱炎可以导致顽固的尿频,尿痛等症状,严重影响生活和工作。

膀胱炎治疗后效果咋样?

膀胱炎经过积极治疗后,急性者预后好,慢性者病程长,容易反复。

怎样预防膀胱炎?

  • 要养成多饮水、不要憋尿的好习惯。

  • 减少刺激性食物,避免熬夜、注意休息。

  • 勤换洗内裤,注意会阴部清洁。

  • 对于反复发作的中青年女患者,可于性交前后服用抗菌药物。

概述

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染的60%以上,分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。其致病菌多数为大肠杆菌,约占75%以上,通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵入。膀胱炎主要的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛,终末血尿常见。

病因

膀胱炎分为特异性和非特异性细菌感染。前者主要是指膀胱结核。非特异性膀胱炎最主要是由大肠杆菌感染引起,约占75%以上,通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人。

临床表现

多见于女性。典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等。尿液常混浊,约30%可出现血尿。一般无全身感染症状,少数患者出现腰疼发热,但体温常不超过38.0℃。

检查

1.尿液检查
尿常规检查、细菌学检查(培养及药敏):涂片细菌检查等。
2.血液检查
血常规肾功能检查等。
3.影像学检查
B超、腹部X线片等。

诊断

1.急性膀胱炎症状多较典型,根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见红细胞、脓细胞,尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。
2.慢性膀胱炎诊断方面除全身一般检查外,最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与其他类型膀胱炎相鉴别,如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎、化学性膀胱炎等。

鉴别诊断

1.急性肾盂肾炎
除有膀胱刺激症状外,还有寒战高热和肾区叩痛。
2.膀胱结核
呈慢性膀胱炎症状,对常规抗生素治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示肾输尿管有结核病变。晚期形成挛缩膀胱。
3.间质性膀胱炎
尿液清晰,极少脓细胞,无细菌,膀胱充盈时有剧痛。

治疗

本病的治疗原则是抗生素治疗及对症治疗。
1.急性膀胱炎
短疗程疗法:可选用喹诺酮如左氧氟沙星,半合成青霉素或头孢菌类等抗生素,任选一种药物,连用3天,约90%的患者可治愈。喹诺酮类药物为首选。
停服抗生素7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示细菌性膀胱炎已治愈,如仍为真性细菌尿,应继续2周抗生素治疗。
对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者不宜使用单剂量及短程疗法,应采用较长疗程。
2.慢性膀胱炎
一般口服药物10~14天,尿常规阴性后,口服药物剂量进行调整,服用1~2周,再次培养阴性后停药。对于反复发作的中青年女患者,可于性交前后服用抗菌药物。

预防

1.多饮水、勤排尿,是最有效的预防方法。
2.避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。
3.注意个人卫生,勤换洗内裤,注意会阴部清洁。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了膀胱炎?

需要做哪些检查来诊断膀胱炎?

医生是怎样诊断膀胱炎?

膀胱炎需要和哪些疾病鉴别?

怎么治疗膀胱炎?

膀胱炎有哪些危害?

膀胱炎治疗后效果咋样?

怎样预防膀胱炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防