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尿道狭窄修补术

概述

尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小,使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。根据病因可分为先天性、炎症性及外伤性尿道狭窄。

麻醉方式

硬膜外麻醉全身麻醉

术前准备

1.多次清洗会
2.与医生沟通,了解手术方式及相关注事项,做好理准备。
3.注意合理饮食。

适应证

尿道狭窄经扩张治疗无效者。

禁忌证

1.局部皮肤组织有炎症。
2.伴泌尿系统感染者。

手术步骤

大体步骤如下:
1.体位:截石位
2.切口、显露与切断尿道狭窄部作会阴部弧形或人形切口。沿中线切开球海绵体肌,并将其向两旁分离,切开阴茎膜,分离尿道海绵体。从尿道插入属尿道探子,直达尿道狭窄部远端。狭窄部多在尿道球部近端或三角韧带表面。于尿道探子尖端切断尿道,并将尿道海绵体分离至阴茎悬韧带附近。
3.经膀胱找到并切开尿道狭窄部,耻上切开膀胱,用金属尿道探子插入膀胱,经膀胱颈部顶在尿道狭窄部近端。当向下推动探子时,可于会阴部三角韧带上感觉到探子的尖端。于尖端处切开瘢痕组织。
4.切除瘢痕组织,围绕经膀胱的尿道探子切开三角韧带,用尖刀将瘢痕组织分小块切除,直至充分露出前列腺尖端,并能用较粗的金属探子自由通过为止。
5.吻合尿道将20~22号导尿管由尿道插入,直达膀胱。用2-0铬制肠线将尿道球部与前列腺尖部间断缝合。缝合由后壁开始,不穿过黏膜,线结打在外面,最后缝合前壁。
6.缝合会阴切口,将球海绵体肌于正中线缝合,伤口置胶皮片引流,会阴切口用丝线间断缝合。
7.引流与缝合膀胱、腹壁自膀胱切口放入蕈状导尿管造瘘,将尿道导尿管与膀胱造瘘管用丝线连接,置于膀胱内。膀胱壁用2-0肠线间断缝合。耻骨后间隙放置香烟引流后,逐层缝合腹壁切口。

并发症

术后再狭窄、尿瘘形成等。

注意事项

1.狭窄段尿道切除应彻底。
2.尽量减少对周围正常组织的损伤,避免损伤直肠、阴茎海绵体及正常尿道。
3.必要时同时做膀胱造瘘术以引流尿

术后护理

1.保持外阴清洁。
2.常规应用抗生素预防感染。
3.术后7天拆线,术后10~12天拔导尿管。
4.术后定期复诊。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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