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输卵管切除术

概述

输卵管切除术指病变仅涉及输卵管的良性病变,切除全部或部分输卵管。临床上主要用于输卵管妊娠输卵管积水、输卵管积脓等与炎症有关疾病。输卵管妊娠可行部分输卵管切除,如情况允许尚可酌情作输卵管整形术,输卵管积脓须作全部输卵管切除。手术切断结扎输卵管系膜内的卵巢动脉及子宫动脉分出的输卵管支,切断输卵管后结扎包埋残端。

麻醉方式

可采用联合麻醉、持续硬膜外麻醉或全身麻醉

术前准备

1.术前备皮、备血。
2.术前2天阴道冲洗,每天2次,术前晚灌肠2次。(异位妊娠急诊手术不需要阴道准备和灌肠)。
3.术前晚10点后禁食禁水。

适应证

1.除间质部以外的输卵管妊娠。
2.异位妊娠手术同时要求绝育者。
3.无生育要求的输卵管积水、积脓等炎性病变者。
4.严重的慢性输卵管炎症,可能再次输卵管妊娠者,同意切除患侧输卵管。
5.绝育术后的输卵管妊娠。
6.输卵管良性肿瘤者。
7.部分卵巢病变手术时同时切除输卵管。

禁忌证

1.严重的心、肝、肾脏疾病,不能耐受手术者。
2.盆腔炎症急性期。

手术步骤

通常情况下腹腔镜手术可作为首选。
经腹手术。
1.取仰卧位,留置尿管,排空膀胱。
2.下腹正中切口,一次切开腹壁各层,进入腹腔。
3.探查腹腔,先分离盆腔粘连,充分游离输卵管,输卵管钳提起妊娠输卵管远端,使输卵管系膜展平,用双极电凝由伞端沿输卵管系膜向子宫角方向电凝系膜,再用剪刀剪断电凝组织,切除输卵管,断端再用双极电凝电凝。
4.生理盐水冲洗腹腔,放置或不放置引流管。
5.包埋残端,关闭腹腔。

并发症

术中积血清除不彻底,创面粗糙,术后卧床时间长,盆腔容易粘连,可发生肠粘连肠梗阻等。

注意事项

1.失血过多者,术中及术后输血和补液治疗,促进体质恢复和伤口愈合
2.预防感染,应用抗生素
3.持续导尿24小时后拔出导尿管。
4.经腹手术术后3天切口换药,5~7天腹部伤口拆线。
5.术后禁止性生活及盆浴1个月。

术后饮食

术后6小时可进流质饮食,但禁奶类和糖类,饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气,逐渐过渡为普食。为促使刀口早期愈合和机体恢复,宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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