• 滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。

• 膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。

• 滑膜炎可由多种疾病，如创伤、风湿类疾病、关节退行性变、结核、色素绒毛结节性滑膜炎等。

• 滑膜炎表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。

• 滑膜炎的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

• 滑膜炎可合并肌肉萎缩、关节僵硬等。

• 及时治疗，一般预后良好。

骨科

滑膜炎可由多种疾病引起。

• 创伤

• 风湿类疾病

• 关节退行性变

• 结核

• 色素绒毛结节性滑膜炎

• 发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。

• 慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。

诊断滑膜炎，主要依据体格检查、MRI检查及关节镜检查。

• 体格检查

  检查膝关节屈伸活动、是否疼痛，可初步判断病情。查体检查见膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有压痛点，浮髌试验阳性。

• MRI检查

  对膝关节积液过多或反复出现积液者，可做MRI检查，有助于判断滑膜炎的性质及其严重性。

• 关节镜检查

  关节镜检查，同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，是诊断滑膜炎的金标准。

医生诊断滑膜炎，主要依据体格检查、MRI检查及关节镜检查。

• 查体检查见膝关节屈伸活动受限，关节周围可有压痛点，浮髌试验阳性。

• 对膝关节积液过多或反复出现积液者，可做MRI检查。

• 关节镜检查，同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，是诊断滑膜炎的金标准。

• 滑膜炎需与类风湿性关节炎、滑膜结核、血友病性关节炎等鉴别。

• 仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。

滑膜炎通常采取非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

• 药物治疗

  一般采取口服非甾体类抗炎药物治疗。

• 固定

  如采用患肢制动的方案，固定时间不宜过长，以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬，并需要在医生指导下进行功能锻炼。

• 手法治疗

  手法治疗通常用于改善关节功能，对滑膜炎没有直接的治疗作用。

• 功能锻炼

  功能锻炼的主要目的是延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩的并发症。

手术治疗

对于保守治疗无效的病例或诊断不清的病例要积极考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。

• 膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，影响正常工作及生活。

• 可合并肌肉萎缩、关节僵硬等。

早期、规范治疗，大多预后良好。

• 避免膝关节过度劳损。

• 要控制好体重，超重会加重膝关节压力，加重关节的磨损。

• 膝关节发生骨折等损伤要立刻就诊，及时手术，尽量复位到位。