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包皮环切术

概述

包皮环切术是指将阴茎上的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术方法甚多,常用方法有包皮内外板一次环切法、内外板分别环切法以及阴茎根部皮肤环切法。

麻醉方式

成人用阴茎根部阻滞麻醉;小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉全身麻醉

术前准备

1.清洗外阴部及包皮腔。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔,注入消毒液冲洗。
2.术前1天或当天剃除阴毛。
3.术前检查凝血功能,普鲁卡因皮肤过敏试验。

适应证

1.包茎。
2.嵌顿包茎经整复术后,炎症水肿已消退,感染已控制者。
3.包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者。
4.包皮过长,反复发生包皮阴茎头炎,而急性感染已控制者。
5.包皮良性肿瘤
6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣
7.早期阴茎癌,病变较小,仅限于包皮,没有深部浸润,无淋巴结转移。

禁忌证

1.急性化脓性及淋菌性阴茎头包皮炎及包茎感染。
2.尿道下裂患者。
3.有严重出血倾向者。

手术方法

1.包皮内外板一次环切法
(1)分离包皮阴茎头粘连:检查包皮、阴茎头是否有粘连,若出现粘连先将其分离。
(2)牵引固定包皮:将包皮置于自然位置,在包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住。
(3)设计好切口,纵行剪开背腹侧包皮。
(4)环切包皮。
(5)缝合切口:将包皮内外板对位缝合。
2.内外板分别环切法
(1)画出外板切口线并切开:在包皮无张力的情况下,在冠状沟远侧约0.5cm的包皮处,画出与冠状沟平行的外板切口线。
(2)画出内板切口线并切开:将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟,将包皮内板拉平,在冠状沟的近侧约0.5cm处,画出与冠状沟平行的内板切口线。
(3)切除包皮:沿包皮外板、内板画出的切口线,用尖刀切开皮肤,再在包皮背侧中线处作一纵形切口,以连接内外板之间的横形切口。用血管钳分别上提皮条两角,在血管的浅层处分离,使切除的包皮逐渐脱落下来。
(4)缝合切口:创面彻底止血以后,再对合内外板切口缘,用常规方法作间断缝合。
3.阴茎根部皮肤环切法
(1)切口画线:将包皮向上推移至完全显露阴茎头,用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。
(2)环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。
(3)缝合切口:将切口两侧的皮肤拉拢,用细丝线间断缝合。

术后并发症

出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。

注意事项

1.术后应避免步行过久、骑自行车或骑马,以防止伤口出血。
2.排尿时避免尿液浸湿敷料,若敷料浸湿污染,要立即更换。
3.年龄稍长者,术后应用女性激素和镇静剂3天。
4.术后一般不用抗菌药物。若包皮垢过多,或有术后出血者,也可应用抗菌药物以预防感染。
5.术后包皮肿胀可自行消退。若肿胀较重,可行理疗。
6.术后5~7天拆除伤口缝线。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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概述
麻醉方式
术前准备
适应证
禁忌证
手术方法
术后并发症
注意事项