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甲状腺相关性眼病
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什么是甲状腺相关性眼病?

  • 甲状腺相关性眼病是成人最常见的眼眶疾病之一,常双眼发病,部分患者具有自愈倾向。

  • 甲状腺相关性眼病的病因尚未完全清楚,目前认为与状腺功能相关的器官自身免疫有关。

  • 甲状腺相关性眼病可表现为眼痒、异物感、畏光流泪复视、视力下降、眼脸肿胀、眼睑退缩、上睑迟落、瞬目反射减少、眼球突出等。

  • 甲状腺相关性眼病的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

  • 甲状腺相关性眼病可影响美观,进而影响患者心态;如果病变严重,还可能导致角膜炎、角膜溃疡、视力下降、视野缺损等。

  • 甲状腺相关性眼病具有自限性,部分患者可自愈,病情严重的患者积极接受治疗可缓解症状。

你需要到哪个科室就诊?

眼科、内分泌科或内科

为什么会得甲状腺相关性眼病?

甲状腺相关性眼病的病因尚未完全清楚,目前认为与甲状腺功能相关的器官自身免疫有关。

怎么知道得了甲状腺相关性眼病?

甲状腺相关性眼病以眼球突出、眼睑退缩和上睑迟落为主要临床特征。常见表现如下:

  • 眼痒

  • 异物感

  • 畏光

  • 流泪

  • 复视

  • 视力下降

  • 眼脸肿胀

  • 眼睑退缩

  • 上睑迟落

  • 瞬目反射减少

  • 眼球突出

需要做哪些检查来确诊甲状腺相关性眼病?

医生需要通过体格检查、血液检查、影像学检查诊断甲状腺相关性眼病。

  • 体格检查

    主要是检查眼部,包括视力、眼压、眼球突出度及眼球运动等,用于了解眼部病情严重程度,辅助诊断甲状腺相关性眼病。

  • 血液检查

    主要是甲状腺功能检查,包括血清总T3、T4和游离T3水平等,用于了解患者甲状腺功能状态,为诊断本病提供依据。

  • 影像学检查

    主要对眼部进行CT、MRI检查,用于了解眼部病变状况,帮助诊断甲状腺相关性眼病,还可判断病情变化及指导治疗。

医生是怎么诊断甲状腺相关性眼病的?

诊断甲状腺相关性眼病主要依据如下:

  • 患者眼睑退缩和上睑迟落是最常见的重要眼部特征,其他表现包括眼球突出,眼球运动障碍或伴有复视。

  • CT、MRI扫描和超声波检查,显示典型眼外肌肥大,一般可确诊。

  • 甲状腺功能异常史及相关甲状腺功能的实验室检查有助于诊断。

甲状腺相关性眼病需要和哪些疾病区别?

  • 甲状腺相关性眼病与眼眶肿瘤眼眶炎性假瘤等疾病有相似的表现,医生需要通过病史、症状、体格检查、血液检查、影像学检查等进行区别。

  • 当出现眼球突出、眼睑退缩和上睑迟落等表现时,不要自行诊断和用药,以免延误病情,应该及时到医院就诊。

怎么治疗甲状腺相关性眼病?

甲状腺相关性眼病的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

药物治疗

放射治疗

适用于药物治疗效果差或有禁忌证的活动期患者,对消除眼组织水肿,改善眼球运动,提高视力有较好疗效。

手术治疗

适用于眼病晚期患者,目的在于保护视神经和角膜,其次是维持双眼单视以及恢复美观。对于手术顺序的选择,原则上先选择眼眶减压手术,其次为眼肌手术,最后为眼睑手术。眼眶减压术改善视神经受压症状和矫正眼球突出;眼肌手术消除复视及眼球运动障碍;眼睑手术改善眼睑退缩、滞后。

甲状腺相关性眼病有哪些危害?

  • 甲状腺相关性眼病可影响美观,进而影响患者心态。

  • 如果病变严重,还可能导致角膜炎、角膜溃疡、视力下降、视野缺损等。

治疗后的效果怎么样?

甲状腺相关性眼病具有自限性,部分患者可自愈,病情严重的患者积极接受治疗可缓解症状。

怎么预防甲状腺相关性眼病?

  • 有甲状腺功能异常的患者应该积极接受治疗。

  • 调理情志,保持心情舒畅,合理饮食。

概述

甲状腺相关性眼病(TAO)是成人最常见的眼眶疾病之一,常双眼发病,部分患者具有自愈倾向。TAO患者的状腺功能可能亢进、低下或正常。TAO可分两型:I型主要表现为球后脂肪组织和结缔组织浸润,II型主要为眼外肌炎。这两种类型可并存或单独出现。

病因

TAO确切发病机制尚不清,一般认为属自身免疫性疾病或器官免疫性疾病。TAO的病理组织学特征是早期炎性细胞浸润水肿,晚期组织变性和纤维化。

临床表现

1.眼部表现
(1)眼睑征  是TAO的重要体征,主要包括眼脸肿胀、眼睑退缩(Dalrymple征)、上睑迟落(vonGraefe征)和瞬目反射减少,其中以眼睑回缩和上睑迟落为特征性表现。
(2)眼球突出  多为轴性眼球突出。
(3)复视眼球运动障碍  TAO可以使多条眼外肌受累,眼球运动障碍,出现复视。受累肌肉以下直肌、上直肌和内直肌多见,外直肌受累较少。病变晚期由于眼外肌纤维化,可使眼球固定在某一眼位。
(4)结膜和角膜病变  结膜充血水肿,角膜可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡。
(5)视网膜和视神经病变  眶内组织水肿压迫,可导致压迫性视网膜和视神经病变发生。患者表现为视力降低,视野缺损;眼底可见视盘水肿或苍白,视网膜静脉迂曲扩张,视网膜水肿、渗出。
2.全身表现
可伴有甲状腺功能改变的临床表现。

检查

1.眼部常规检查
包括视力、眼压、眼球突出度及眼球运动等的检查。
2.CT扫描
可见TAO患者眼外肌出现肥大,病变主要累及肌腹,严重时可导致眶尖区视神经受压,引起视力明显减退或丧失。
3.MRI扫描
可以较CT扫描更为清晰的显示眼外肌及眶内其他软组织的形态。根据眼外肌信号的变化,有助于判断病情变化及指导治疗。若眼外肌呈长T1、略长T2信号,提示肌肉处于炎性水肿期,治疗效果较明显;若表现为长T1、短T2信号,提示肌肉纤维化较严重,治疗效果较差。

诊断

根据典型的临床表现、甲状腺激素水平[T3、T4促甲状腺激素(TSH)]以及眼眶影像学检查结果即可确定诊断。

治疗

包括全身治疗和眼部治疗。全身治疗主要针对矫正甲状腺功能异常。眼部治疗主要针对暴露性角膜炎、压迫性视神经病变和严重充血性眼眶病变。主要的治疗措施包括糖皮质激素免疫抑制剂放射治疗和手术治疗。复视可试用棱镜矫正。为防治暴露性角膜炎发生,可夜间遮盖睑裂,滴用润滑性滴眼液;必要时可行睑缘缝合术。在眼眶病变的急性期,若发生明显视功能受损时,可行眼眶减压术;在疾病稳定期,可根据美容需要,行眶部减压以改善眼球突出,斜视矫正术和眼睑手术。选择手术方式的一般顺序是:眼眶减压术、眼外肌矫正手术、眼睑手术。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断甲状腺相关性眼病的?

甲状腺相关性眼病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗甲状腺相关性眼病?

甲状腺相关性眼病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防甲状腺相关性眼病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗