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卡介苗

概述

卡介苗是用于预防结核病疫苗。结核病是一种由结核分枝杆菌感染导致的慢性传染性疾病,结核分枝杆菌可以侵犯人体全身各个器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。
接种卡介苗后能使机体对结核分枝杆菌产生特异性的免疫力,可阻止该病菌在人体内繁殖、播散,可以预防结核性脑膜炎和粟粒性结核。有研究表示,接种卡介苗对结核性胸膜炎也有一定的免疫保护作用。除可以预防结核病,卡介苗还可以产生非特异性免疫作用,可用于预防小儿感冒、治疗小儿哮喘支气管炎,以及防治成人慢性气管炎。此外,卡介苗还可以作为恶性黑素瘤、肺癌急性白血病恶性淋巴瘤根治性手术化疗后的辅助治疗方法。卡介苗属于我国国家免疫规划疫苗,由政府免费提供接种。

类型

卡介苗只有一种类型,是由减毒牛型结核分枝杆菌悬浮液制成的活菌苗。

有效成分

卡介菌活菌体。

接种对象

卡介苗主要适用于出生3个月以内的婴儿或结核菌素试验(PPD试验)阴性的儿童。

免疫程序

我国疫苗接种计划规定,胎龄≥37周且出生体重≥2500g的新生儿应在出生后接种1剂次卡介苗。
出生后未接种卡介苗的婴儿,若不满3月龄,可以直接补种;若在3月龄~3岁之间,需先进行结核菌素试验(PPD试验),结果为阴性可以补种;4岁及以上儿童不再补种。
剂型:针剂。
接种剂量:0.1ml。
接种部位及途径:左上臂三角肌中部略下处,皮内注射。

禁忌证

1.已知对该疫苗的任何成分过敏者。
2.患有急性疾病、严重慢性病、慢性病急性发作期和发热者。
3.免疫缺陷、免疫力低下或正在接受免疫抑制剂治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5.患湿疹或其他皮肤病患者。

注意事项

1.接种前,应如实向医生告知儿童的身体健康状况,若有感冒、发热等症状,待恢复健康后进行补种。
2.接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。
3.注射免疫球蛋白者,应至少间隔1个月以上接种本疫苗,以免影响免疫效果。
4.以下情况者慎用:家族和个人有惊厥史、患慢性病、有癫痫病史、过敏体质、哺乳期妇女。

不良反应

1.常见不良反应
(1)接种后2周左右,局部可出现红肿浸润,若随后化脓,形成小溃疡,一般8~12周后结。一般不需要处理,但应注意局部清洁,防止继发感染。脓疱或浅表溃疡可涂1%甲紫(龙胆紫),使其干燥结痂,有继发感染者,可在创面撒布消炎药粉,不要自行排脓或揭痂。
(2)局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期不愈(>12周),应及时诊治。
(3)淋巴结反应:接种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结)可出现轻微肿大,一般不超过10mm,1~2个月后消退。若遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱,应及时诊治。
(4)接种疫苗后可出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热,持续1~2天后可自行缓解,一般不需要处理;对于中度发热或发热时间超过48小时者,可给予对症处理。
2.罕见不良反应
(1)严重淋巴结反应:接种处附近如腋下、锁骨上下或颈部淋巴结强反应,局部淋巴结肿大软化形成脓疱,应及时诊治。
(2)复种时,偶可见瘢痕疙瘩
3.极罕见不良反应
(1)骨髓炎
(2)过敏性皮疹过敏性紫癜

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(2015年版)[M].北京:中国医药科技出版社,2015.
[2]中国疾病预防控制中心免疫规划中心.卡介苗[EB/OL].[2012-11-16].http://nip.chinacdc.cn/zstd/ymzs/201211/t20121116_71965.htm.
[3]为何要对新生儿接种卡介苗?[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志,2017,24(06):437.
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[6]刘滢滢,刘涛.幼儿接种卡介苗不良反应的临床特征及相关因素探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(58):170+172.
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[9]王秋.新生儿卡介苗接种后的不良反应及护理措施[J].中国医药指南,2018,16(20):291.
[10]雷晓红.新生儿卡介苗接种红的不良反应及护理措施[J].养生保健指南,2019(5):178.

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